脾破裂的急救护理.pptx

脾破裂的急救护理演讲人：日期:

目录02临床识别与评估01疾病概述03急救处理流程04围术期护理要点05特殊场景应对06预后与康复指导

01疾病概述

脾脏解剖与生理功能脾脏位置左上腹腔，位于胃底与膈之间，紧贴胃大弯。01脾脏结构由红髓和白髓组成，红髓主要由脾索和脾窦组成，白髓主要由淋巴组织构成。02生理功能免疫、过滤、储血、造血等。03

脾破裂常见病因分类医源性破裂在医疗操作中引起的脾脏破裂，如脾切除手术、穿刺活检等。03由脾脏本身疾病引起的破裂，如脾脏肿瘤、脾脏囊肿、脾脏感染等。02病理性破裂外伤性破裂由外力直接作用于脾脏引起的破裂，如坠落、撞击、拳击等。01

病理生理改变特点出血性休克腹膜刺激症状造血功能受损血肿形成与感染脾破裂后大量血液流入腹腔，导致失血性休克。血液和胆汁等刺激性液体进入腹腔，刺激腹膜引起腹痛、腹肌紧张等症状。脾脏是造血器官之一，脾破裂后造血功能受损，影响机体免疫力。脾破裂后血液在腹腔内积聚形成血肿，易感染并引起腹膜炎等严重并发症。

02临床识别与评估

典型症状与体征分析腹痛脾破裂后，患者常出现左侧腹痛，疼痛程度因破裂程度和范围而异。失血症状腹膜刺激征脾破裂可能导致大量内出血，患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血症状。脾破裂后，血液和胆汁等液体可能进入腹腔，引起腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。123

影像学诊断标准超声是诊断脾破裂的首选影像学方法，可显示脾实质内的不均质回声或液性暗区，以及脾脏形态的改变。超声CT检查对脾破裂的诊断具有很高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脾破裂的部位、范围和程度，以及腹腔内积血和周围脏器的损伤情况。CTMRI对脾破裂的诊断价值较高，尤其在超声和CT无法明确诊断时，MRI可以提供更为准确的诊断信息。MRI

根据脾破裂的程度和范围，可分为中央型破裂、被膜下血肿和真性破裂等类型，不同类型的破裂对应不同的治疗方案和预后。创伤分级系统应用脾损伤分级根据患者的临床症状、体征和影像学检查结果，综合评估患者的伤情严重程度，为制定治疗方案提供依据。伤情评估根据脾破裂的类型和严重程度，选择保守治疗、手术治疗或介入治疗等不同的治疗方案，以最大程度地保护患者的生命安全。治疗方案选择

03急救处理流程

院前紧急干预措施评估伤情疼痛管理紧急处理快速转运迅速判断患者是否有脾破裂的可能，包括询问病史、观察症状和体征等。保持呼吸道通畅，控制外出血，如用绷带加压包扎等。适当给予止痛药，减轻患者疼痛和焦虑。尽快将患者送往医院进一步治疗。

循环支持与容量管理液体复苏建立静脉通道，快速补充血容量，防止休克。01血流动力学监测密切监测血压、心率等生命体征，及时调整输液速度和量。02输血准备交叉配血，准备血液制品，随时准备输血。03

手术指征快速判定持续低血压、心率增快等休克表现。生命体征不稳定腹部穿刺抽出不凝血或血性液体。腹腔内出血CT或B超显示脾实质内血肿、撕裂伤等。脾破裂程度如肝、肾等器官的损伤，需及时手术处理。合并其他脏器损伤

04围术期护理要点

密切监测心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命体征平稳。记录出入量，保持水电解质平衡，预防低血容量性休克。观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，及时发现病情变化。定时检测血常规、凝血功能等指标，以便及时发现并处理异常情况。生命体征动态监测

引流管护理规范保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲或脱落，确保引流液顺利流出。每日更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。妥善固定引流管，防止患者活动时牵拉引起疼痛或引流管脱出。

疼痛与并发症预防协助患者翻身、拍背，预防肺部感染和压疮等并发症的发生。鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，降低下肢静脉血栓形成的风险。保持伤口清洁干燥，定期换药，防止伤口感染。评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛药物，减轻患者痛苦。

05特殊场景应对

延迟性脾破裂处置6px6px6px对于怀疑延迟性脾破裂的患者，需进行持续的血压、心率、呼吸等生命体征监测。密切监测生命体征通过定期超声检查或CT扫描，明确脾破裂程度及腹腔内积血情况。反复评估伤情观察尿液颜色及量，及时发现腹腔内出血情况。留置导尿管010302对于高度怀疑延迟性脾破裂且无法密切监测的患者，可考虑行预防性脾切除手术。预防性手术04

优先处理致命伤如合并肝、肾等重要脏器损伤，应首先处理对生命威胁最大的损伤。协同处理多个脏器损伤时，应综合考虑损伤程度、手术难度及患者耐受能力，制定合理治疗方案。密切观察病情变化术后需密切监测患者生命体征及各项指标，及时发现并处理并发症。防治感染合理使用抗生素，预防感染，降低并发症发生率。合并多脏器损伤处理

儿童/老年患者差异化管理需注意保护儿童脾脏功能，尽量采用保守治疗；加强生命体征监测，及时