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医院控烟工作制度

为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和枝术指导，制定本制度。

一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院后勤办具体负责本制度的实施。

二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

三、在院内张贴醒目标识和指引。吸烟区内张贴健康教育常识。

四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品。

五、医务人员不得在病人面前吸烟。

六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站和宣传小册子等形式进行控烟宣传。

七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。

八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。

1.均有义务进行同伴教育及相互监督。

2.均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

九、对在院内非吸烟区吸烟的入，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。

十一、各科室行政主任(科长)为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护长负责本病区区城内控烟工作。

十二、医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。

十三、对试用期人员违反规定的，医院不子接收。

信息资源共享管理制度

一、不经主管部门批准，任何部门或个人均无权将医院信息系统数据库中的任何信息资源有偿或无偿地转移给院外用于任何目的。违反本规定的个人或部门负责人将会受到相应的行政处罚直至追究法律责任。

二、医院信息系统数据库中信息资源的共享权限要根据本规定的原则制定，由信息部负责解释和实施。

三、信息的共享是双向的。任何一个部门无权拒绝其它部门对本部门负责录入和管理的数据的共享，但共享必须是经过授权的、合法的。

四、各部门对信息的录入必须保证其及时、准确和完整。

五、医生有权从计算机中读取容许其处置的个体病人的全部诊疗信息并用于辅助诊疗。不容许任何部门和个人采取任何借口和手段予以拒绝。医生无权成批地检索病人信息，如因教学、科研确有需要，需经主管部门批准。

六、医生不得不经信息发生和录入部门的同意私自将计算机中的病人信息用于科研、教学和任何公开发表的文献中。

七、临床应用上公布给全院计算机屏幕显示的病人检查、化验结果，图形、图像应当与其它介质公布的结果相一致，并且拥有同等效力。信息的产出科室对录入并公布的计算机内的数据、结果与对其它介质公布的数据、结果负有同等责任。

八、未经医务部和主管院长批准，我院提供给病人、院外和进病案的各种检查、化验结果的正式报告仍保留现有的形式和管理制度，由医技科室签字后发出。医生或其它任何人无权从异地计算机打印正式报告。计算机打印的非正式报告格式应与正式报告有区别。

感控培训教育制度

（一）感控办应每年年初制定全院感控培训计划，每年至少四次；临床科室应在年初制定本科室感控培训计划，重点科室每月一次，其他科室每季度一次。培训内容涉及医院感染相关法律法规及规范、基础感控知识、重点科室感控知识等内容。

（二）感控办每年应积极申报市感控培训班。

（三）感控办负责人及感控专职人员必须加强在职教育，提高自身的业务素质，所属科内定期组织业务学习，每年外出学习2-4次。

（四）感控办至少每年开展一次对临床科室感控管理小组成员组织的业务培训。

（五）感控办开展对全院医务人员感控知识普及教育，强化感控意识。培训方式包含专家讲课及感控办定期组织的培训班及考核。

（六）感控办负责新上岗人员在岗前接受感控基础知识培训及考核，未经培训不得上岗。

（七）护工、保洁人员每年由感控办负责组织感控相关知识培训及考核，每年1-2次；科室应每季度对本科的护工、保洁人员进行感控相关知识培训。

（八）感控办应有针对性地开展各种专业培训，如医生参加抗菌药物合理应用学习班、护士参加消毒灭菌学习班、行政人员参加医院感染管理学习班、保洁及护工参加保洁培训班等。

（九）科室护士长负责向陪护、探视等人员提供感控相关基础知识宣教服务。

（十）由组织部门建立培训档案，内容包括培训通知、签到、培训记录或课件、考核、总结等，资料保存3年。

财务收入管理制度

为了规范我院的经济收入，按照国家相关财务制度的要求，结合本单位的实际情况，特制定本制度以便更好的规范和完善我院的收入管理。

一、收入是我院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。

二、收入包括：医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。

（一）医疗收入，即我院开展医疗服务