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工伤解除劳动合同协议书

甲方（用人单位）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（劳动者）：

姓名：____________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、协商一致的基础上，就工伤赔偿及解除劳动合同相关事宜达成如下协议：

一、工伤事故情况

乙方于____年__月__日在甲方工作时，因____________________（具体事故原因）发生工伤事故，经____________________（医院名称）诊断为____________________（工伤具体伤情）。乙方的工伤已依法认定，工伤认定编号为____________________。

二、解除劳动合同的原因及时间

甲乙双方一致同意，基于乙方工伤的实际情况，双方的劳动合同于____年__月__日解除。

三、工伤赔偿及费用支付

1.赔偿项目及金额

-甲方应向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、医疗费、护理费、营养费等各项工伤赔偿费用共计人民币______元（大写：____________________）。

-上述赔偿金额是双方根据相关法律法规及乙方实际情况协商确定的，包含了乙方因工伤可能享有的所有法定赔偿项目及费用。

2.支付方式及时间

-甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将上述工伤赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。

-乙方指定的银行账户信息如下：

-开户银行：____________________

-账户名称：____________________

-账号：____________________

四、双方的权利与义务

1.甲方的权利与义务

-甲方有权要求乙方配合办理与工伤赔偿及解除劳动合同相关的手续，如提供必要的文件、资料等。

-甲方应按照本协议的约定，按时、足额向乙方支付工伤赔偿款。

-甲方应为乙方办理离职手续，包括但不限于出具离职证明、办理社保减员等手续，确保乙方能够顺利享受相关权益。

2.乙方的权利与义务

-乙方有权按照本协议的约定获得工伤赔偿款。

-乙方应在收到甲方支付的工伤赔偿款后，签署收款确认书，并向甲方提供相关票据。

-乙方应在本协议签订后，积极配合甲方办理与工伤赔偿及解除劳动合同相关的手续，如返还公司财物、办理工作交接等。

-乙方承诺在收到甲方支付的工伤赔偿款后，不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他费用或权益，包括但不限于不再向劳动争议仲裁机构、人民法院提起仲裁或诉讼要求甲方支付其他费用。

五、保密条款

甲乙双方应对本协议的内容及因履行本协议而知晓的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露本协议的内容及相关信息。如有违反保密义务的行为，违约方应承担因此给对方造成的一切损失。

六、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方按照本协议约定的赔偿金额的____%向乙方支付违约金，同时甲方应足额支付工伤赔偿款。

2.若乙方未按照本协议约定配合甲方办理相关手续，或违反保密条款的约定，甲方有权要求乙方返还已支付的部分或全部工伤赔偿款，并承担因此给甲方造成的一切损失。

七、争议解决

如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议存在冲突，以补充协议为准。

甲方（盖章）：____________________

法定代表人（签字）：________________

签订日期：____年__月__日

乙方（签字）：____________________

签订日期：____年__月__日