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气道梗阻的急救与护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02气道梗阻识别01气道梗阻概述03急救技术规范04特殊人群处理05护理要点06教育与预防

气道梗阻概述01

定义与分类定义气道梗阻是指由于喉、气管、支气管等呼吸道狭窄或阻塞，导致气流不畅或完全受阻，引起呼吸困难的一种急症。01分类根据梗阻部位可分为上气道梗阻和下气道梗阻；根据梗阻程度可分为完全性梗阻和部分性梗阻；根据梗阻发生速度可分为急性梗阻和慢性梗阻。02

常见致梗阻原因异物阻塞如食物、呕吐物、血块、义齿等，其中食物阻塞最常见。01喉部疾病如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、喉癌等。02气管疾病如气管异物、气管肿瘤、气管狭窄、气管软化等。03支气管疾病如支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等。04

吸气性呼吸困难由于喉、气管、大支气管狭窄与梗阻，导致吸气时气流通过狭窄处引起涡流，声带震动发生哮鸣音，同时吸气时胸腔负压增大，胸内压降低，使肺内血液向心脏回流受阻，进一步加重呼吸困难。病理生理机制呼气性呼吸困难由于小支气管狭窄与痉挛，呼气时气流通过狭窄处受阻，使肺内气体不易排出，导致呼气性呼吸困难，严重时会出现二氧化碳潴留，引起低氧血症和高碳酸血症。混合性呼吸困难吸气性和呼气性呼吸困难同时存在，多见于喉部或较大支气管病变，如喉痉挛、喉水肿、支气管哮喘等。

气道梗阻识别02

临床表现分级患者能够呼吸，但呼吸音粗，有喘鸣声，可能出现轻度发绀（皮肤、黏膜略呈青紫色）。轻度气道梗阻中度气道梗阻重度气道梗阻患者呼吸困难明显，喘鸣声较大，发绀程度加重，需坐位呼吸或张口辅助呼吸。患者极度呼吸困难，喘鸣声微弱甚至消失，发绀严重，出现窒息表现，如不及时抢救可能危及生命。

吸气性三凹征吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙出现明显凹陷。01喘鸣声气流通过狭窄的气道时产生的粗糙、高调的呼吸声。02声音嘶哑声带受到压迫或喉肌紧张导致的声音改变。03呼吸频率增加患者为了获得更多的氧气而加快呼吸频率。04特异性体征判断

紧急评估流程初步判断快速判断患者是否存在气道梗阻，以及梗阻的程度和原因。紧急处理对于轻度气道梗阻，可尝试通过改变体位、拍背等方法促进异物排出；对于中重度气道梗阻，应立即采取海姆立克急救法等紧急措施解除梗阻。呼叫急救在紧急处理的同时，迅速呼叫急救服务，将患者送往医院进一步治疗。生命体征监测在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，以及意识状态的变化，以便及时处理。

急救技术规范03

成人海姆立克手法救护者站在受害者身后，环抱其腰部01一脚在前一脚在后，重心前倾，以便更好地用力。双手握拳放在受害者腹部中央02拳眼朝向内侧，拇指朝向腹部。用力挤压腹部03突然向上用力，以形成气流，迫使堵塞物从气道排出。反复挤压04直至异物排出或受害者失去反应。

儿童/婴儿急救差异儿童海姆立克手法对于较大的儿童，可以采取类似成人的海姆立克手法，但需要根据儿童的体型和力量适当调整。01婴儿海姆立克手法对于婴儿，需要用一只手托住婴儿的下巴，另一只手拍打其背部，以形成气流迫使堵塞物排出。02注意事项在急救过程中，要时刻注意儿童/婴儿的生命体征和反应，切勿用力过猛或过度摇晃。03

意识丧失患者处理确认患者意识状态进行心肺复苏呼叫紧急救援保持呼吸道通畅通过拍打患者肩膀、大声呼喊等方式判断患者是否意识丧失。如果患者意识丧失，应立即呼叫急救人员，并告知患者情况。如果患者没有呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏，直至急救人员到达。在急救过程中，要确保患者的呼吸道始终保持通畅，避免因呕吐物、分泌物等造成窒息。

特殊人群处理04

孕妇气道梗阻干预了解孕妇在孕期呼吸系统发生的变化，如胸廓增大、膈肌上升等。孕妇特殊生理变化针对孕妇的特殊情况，调整急救措施，如采用胸外按压等。急救措施调整在急救过程中需关注胎儿的安全，避免造成缺氧等不良影响。胎儿安全考虑

肥胖患者急救调整了解肥胖患者脂肪堆积对气道的影响，如呼吸困难等。肥胖患者气道特点急救体位调整辅助通气工具采用适当的体位，如侧卧位或俯卧位，以缓解气道梗阻。使用通气工具，如鼻咽通气道或口咽通气道，以保持呼吸道通畅。

异物定位辅助策略异物吸入风险评估对异物吸入的风险进行评估，如年龄、饮食习惯等。01异物定位方法通过X线或CT等影像学检查确定异物位置。02急救器材准备根据异物类型和位置，准备相应的急救器材，如喉镜、气管镜等。03

护理要点05

梗阻后体位管理避免低头仰卧不要让患者低头仰卧，以免加重气道梗阻。03患者应保持头部侧转，以防止舌后坠阻塞气道。02头部侧转半卧位或坐位患者应处于半卧位或坐位，有助于呼吸和保持气道通畅。01

及时给予患者氧气，纠正低氧血症，提高血氧饱和度。给予氧气密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现病情变化。监测生命体征根据患者的血氧饱和度和病情调整氧流