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高血压患者的护理查房

病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复头晕伴头痛5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现头晕、头痛，以额顶部为主，呈胀痛，伴头重脚轻感，无恶心、呕吐，无视物旋转，无黑矇、晕厥等不适。多次测量血压高于正常，最高达180/110mmHg，诊断为“高血压病”，不规则服用“硝苯地平缓释片”降压治疗，血压控制不佳。1周前患者因劳累后上述症状加重，遂来我院就诊。门诊以“高血压病3级（极高危）”收入院。

既往史：有糖尿病病史3年，口服“二甲双胍、格列齐特”控制血糖，血糖控制尚可。否认冠心病、脑血管疾病等病史。无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，20支/天，少量饮酒。

家族史：父亲有高血压病史，死于脑出血。

入院体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压185/115mmHg。神志清楚，精神欠佳，营养中等，自动体位，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，颈动脉搏动正常，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、电解质等检查基本正常。空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。心电图示：左心室高电压。心脏超声示：左心室肥厚。动态血压监测示：24小时平均血