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执业医师考试常见知识点记忆总结

基础医学知识

生理学

-细胞膜物质转运方式：单纯扩散（气体、脂溶性物质）、易化扩散（经载体或通道，如葡萄糖、氨基酸、离子）、主动转运（原发性如钠-钾泵，继发性如葡萄糖、氨基酸在小肠和肾小管的吸收）。记忆：单扩气脂，易化糖氨离子，主原钠钾，继发肠管糖氨。

-血液：红细胞主要功能是运输氧和二氧化碳；白细胞参与免疫防御；血小板参与止血和凝血。血量约占体重的7%-8%。

-血液循环：心动周期中，心室血液充盈主要靠心室舒张的抽吸作用。动脉血压形成的前提是足够的血液充盈，基本因素是心脏射血和外周阻力。中心静脉压反映右心房和胸腔内大静脉的压力，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。

-呼吸：肺通气的直接动力是肺内压与大气压之差，原动力是呼吸肌的收缩和舒张。氧解离曲线呈S形，P50增大表示曲线右移，氧与血红蛋白亲和力降低，有利于氧的释放，如温度升高、pH降低、PCO?升高、2,3-DPG增多。

-消化和吸收：胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液。胰液是最重要的消化液，含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。小肠是吸收的主要部位。

生物化学

-蛋白质结构：一级结构是氨基酸的排列顺序，主要化学键是肽键；二级结构有α-螺旋、β-折叠等，靠氢键维持；三级结构是整条肽链所有原子的空间排布，主要靠疏水键、离子键等；四级结构是亚基的聚合，主要靠非共价键。

-核酸：DNA是双链螺旋结构，碱基配对原则是A-T、G-C；RNA主要有mRNA（信使）、tRNA（转运）、rRNA（核糖体）。

-酶：酶的活性中心是与底物结合并催化反应的特定区域。酶促反应的特点有高效性、特异性、可调节性。竞争性抑制剂与底物竞争酶的活性中心，使Vmax不变，Km增大。

-糖代谢：糖酵解的关键酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶，产物是乳酸，净生成2分子ATP。有氧氧化分为糖酵解、丙酮酸氧化脱羧、三羧酸循环和氧化磷酸化四个阶段，1分子葡萄糖彻底氧化生成30或32分子ATP。

-脂代谢：脂肪动员的关键酶是激素敏感性甘油三酯脂肪酶。脂肪酸β-氧化的过程包括活化、转运、β-氧化（脱氢、加水、再脱氢、硫解），生成乙酰CoA进入三羧酸循环。酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，在肝内生成，肝外利用。

病理学

-细胞和组织的适应：萎缩是发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小；肥大是细胞、组织或器官体积增大；增生是细胞数量增多；化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

-细胞死亡：坏死的基本病理变化是核固缩、核碎裂、核溶解。坏死的类型有凝固性坏死（如心肌梗死）、液化性坏死（如脑软化）、纤维素样坏死（常见于结缔组织和血管壁）、坏疽（干性坏疽多发生于四肢末端，湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，气性坏疽见于深达肌肉的开放性创伤）。

-炎症：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。渗出是炎症最具特征性的变化，白细胞渗出是炎症防御的中心环节。急性炎症的类型有浆液性炎（如感冒初期的鼻黏膜）、纤维素性炎（如大叶性肺炎）、化脓性炎（如疖、痈）、出血性炎（如流行性出血热）。

-肿瘤：肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。癌是上皮组织来源的恶性肿瘤，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤。常见的癌前病变有大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠化生等。

临床医学知识

内科学

-呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是气短或呼吸困难，肺功能检查是诊断的金标准，使用支气管舒张剂后FEV?/FVC＜70%可确定为持续气流受限。肺炎链球菌肺炎典型表现为高热、咳铁锈色痰，治疗首选青霉素G。肺结核的临床表现有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等，痰结核菌检查是确诊的主要方法，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。

-循环系统：冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型。心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，持续3-5分钟，一般不超过15分钟，含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间更长，含服硝酸甘油无效，心电图表现为ST段弓背向上抬高、病理性Q波，血清心肌坏死标志物升高。

-消化系统：消化性溃疡主要指胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。GU疼痛多在餐后1小时内出现，至下次餐前自行消失，即餐后痛；DU疼痛多在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解，即空腹痛，部分患者有夜间痛。治疗药物包括抑制胃酸分泌药（如质子泵抑制剂）、保护胃