信息-知识-信念-行为干预模式在小儿热性惊厥中的应用.docx

信息-知识-信念-行为干预模式在小儿热性惊厥中的应用

摘要目的：探讨基于信息-知识-信念-行为（IKAP）干预模式在小儿热性惊厥中的应用效果。方法：选取2023年1月—12月在太原市某三级甲等专科医院住院的240例热性惊厥患儿，随机分为对照组和干预组各120例。对照组采用常规护理模式，干预组在接受常规护理的基础上给予IKAP护理模式，比较两组患儿住院时间、热退天数、热性惊厥发生次数、复发率、临床护理效果和护理满意度。结果：干预组患儿住院时间、热退天数、热性惊厥发生次数及复发率低于对照组，差异均有统计学意义（?Plt;0.05；干预组患儿临床护理有效率及主要照顾者护理总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（（Plt;0.05）。结论：针对小儿热性惊厥患儿采取基于IKAP的护理模式，可以改善热性惊厥患儿的临床干预效果，同时提高主要照顾者的满意度。

关键词热性惊厥；信息-知识-信念-行为；复发；满意度；儿科护理

热性惊厥（febrileseizures，FS）是指因发热导致的惊厥发作，好发于6岁以内儿童1，是最常见的小儿急症之一，也是最常见的儿童神经系统疾病之一[2-3]。研究报道，我国热性惊厥发病率为3%～5%，复发率高达30%～40%，且大多与感染有关[4-5]，其发病机制是由多因素共同介导的，主要因发育期间发生发热后易影响中枢神经系统及存在潜在的环境因素与遗传因素共同介导所致[6-8]。热性惊厥为非中枢神经系统发生急性感染时大脑神经元异常放电引起的患儿局部肌肉或全身肌肉出现不随意性收缩。患儿发病时常伴体温升高，多高于38°C[9-10]?，通常表现为四肢抽搐、意识丧失、凝视或斜视、口周流涎，并伴有强直性面容，严重者甚至出现大小便失禁[11]。小儿热性惊厥还可能对患儿的智力和身体健康造成长期影响[12-13]，热性惊厥患儿患精神疾病的风险较高1。除此之外，热性惊厥是患儿的家人或看护人目睹的创伤性事件，适当的照顾者教育对于缓解焦虑至关重要[14]。传统的小儿热性惊厥护理干预主要集中在急救和医学治疗层面。常规的护理模式为发生惊厥后保持呼吸道通畅、给予降温等护理措施，有时因发生情况紧急会造成舌咬伤等情况。近年来，针对小儿热性惊厥护理干预的研究逐步增多，尤其是在护理模式、健康教育及家长心理支持方面取得了较多成果。在小儿热性惊厥的临床护理中，改良全程绿色通道护理[15]和针对性急救护理[16]等干预措施能有效控制病情，缩短急诊救治时间，提升患儿家属满意度，降低并发症发生率，但这些干预措施仅针对患儿急症的处理。一项研究指出，热性惊厥患儿在家中的照顾者通常为父母、年长的亲戚等，他们虽然能采取某种临时治疗方案，但通常不够科学[1]，且有可能对患儿造成不良后果。由于主要照顾者担心情况危及生命，恐慌和焦虑是促进再人院的主要因素[18]。这些研究提供了关于小儿热性惊厥护理干预的信息，但仍存在一些研究缺口，如在复发预防、家长心理支持及家庭综合护理方面尚存明显不足，针对家长心理支持的干预方法缺乏科学性和系统性，未能充分缓解家长的焦虑与恐惧情绪。另一项研究也指出了同样的问题，有热性惊厥史患儿的母亲，对热性惊厥知识掌握较少，同时表现出高度焦虑和不确定性，而缺乏知识可能导致热性惊厥管理无效，该研究将特质焦虑和知识确定为不确定性的预测因素，强调需要为这些母亲制定全面的教育计划和支持策略[19]。

IKAP模式是以信息-知识-信念-行为（informationknowledge-attitude-practice，IKAP）模式为基础的健康教育模式，也是一种行为干预模式[20]，是医护人员为病人制定个性化的健康教育干预方案，引导病人积极参与疾病管理，强化病人的疾病认知，提升信念，促进健康行为。IKAP模式目前已广泛应用于多种慢性病的健康教育并取得良好应用效果，在提高病人疾病知识与自我效能、促进遵医行为与改善生活质量方面均有效果[21；在提高主要照顾者综合照顾能力，减轻照顾压力等方面发挥重要作用[22]。但是如何更有效地整合信息、知识和信念指导行为护理模式，以及这种模式对小儿热性惊厥的具体影响尚未得到充分探讨。本研究针对我院热性惊厥的患儿的临床特点及护理干预措施，探索IKAP模式在小儿热性惊厥护理中的应用效果，为优化急症护理干预模式提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2023年1月一12月在太原市某三级甲等专科医院住院的240例热性惊厥患儿作为研究对象。纳入标准：符合2017年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》中的诊断标准，即热性惊厥为1次热程（肛温?38.5°C，腋温?38.0°C中出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有热惊厥史[23]；年龄lt;6岁。排除标准：合并严重神经系统疾病；