火龙罐综合灸对前列腺癌病人内分泌治疗相关潮热症状的影响.docx

火龙罐综合灸对前列腺癌病人内分泌治疗相关潮热症状的影响

摘要目的：观察基于五行互藏理论的火龙罐综合灸对前列腺癌病人内分泌治疗相关潮热症状的改善效果。方法：将60例前列腺癌内分泌治疗相关潮热病人按照随机数字表分为试验组和对照组各30例，对照组予常规病情观察和情志护理，试验组在对照组基础上加用基于五行互藏理论的火龙罐综合灸治疗，比较两组病人潮热盗汗次数、潮热严重程度、中医证候积分、前列腺特异性抗原（PSA）和睾酮等的变化情况。结果：治疗4周后和8周后，试验组病人潮热盗汗次数低于对照组（.Plt;0.05，且重复测量方差分析结果显示，组间效应、时间效应和交互效应均有统计学意义（Plt;0.05）。治疗8周后，试验组潮热盗汗严重程度、中医证候（潮热盗汗、骨蒸发热、腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥）积分低于对照组（?Plt;0.05）；两组睾酮和PSA水平比较差异均无统计学意义（|Pgt;0.05?。结论：基于五行互藏理论的火龙罐综合灸有助于改善前列腺癌内分泌治疗相关潮热病人的潮热次数和相关中医症状。

关键词前列腺癌；火龙罐；综合灸；内分泌治疗；潮热

前列腺癌是男性最常见的肿瘤之一，近一半的病人接受内分泌治疗（androgendeprivationtherapy，ADT）1。内分泌治疗通过降低包括睾酮在内的男性雄激素的全身水平来抑制前列腺癌。约80%的内分泌治疗病人出现了潮热症状，可能是由于雄激素波动等原因导致[2]。潮热是伴随出汗和潮红的主观热感觉，可短暂出现或持续20min以上，且可能反复发作而不可预测3，可引起病人情绪、睡眠等问题，严重影响病人的生活质量，甚至可导致病人放弃治疗。近50%的病人报告即使停药后5年仍有潮热症状[4]。潮热管理是前列腺癌全程管理中的重要内容，目前对其关注较少且缺乏以共识等证据为基础的干预措施[2]。药物治疗方法包括服用帕罗西汀或可乐定等[5。鉴于药物的副作用，相关指南中建议可开展针灸等非药物方法来减少潮热的临床试验2，且有研究报道了针灸[6]、艾灸干预内分泌治疗后潮热的有效性，但是普通针灸治疗可导致疼痛而影响病人依从性。火龙罐综合灸是一种新型罐灸术，集艾灸、刮痧、热熨推拿等治疗于一体，舒适性强，具有调畅气机和固本补虚等功效[8。本研究旨在观察基于五行互藏理论的火龙罐綜合灸治疗对病人潮热次数、潮热程度、辜酮等的影响，为前列腺内分泌治疗病人潮热症状管理提供参考。

一资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法，选取2021年3月一2023年6月在某省级三级甲等医院泌尿外科门诊治疗的前列腺癌内分泌治疗后潮热病人60例，按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例。潮热诊断标准：参考国际疾病分类更年期潮热的定义，制定内分泌治疗相关潮热的西医诊断标准，即由于内分泌治疗而导致的反复出现或短暂潮红、出汗和全身发热感的一类疾病9；中医诊断标准参照2002《中药新药临床研究指导原则：试行》中“肾阴虚\10]中医诊断标准制定，主症包括潮热盗汗、骨蒸发热、五心烦热、腰膝酸软，次症包括形体消瘦、口燥咽干、失眠多梦、齿松发脱、眩晕耳鸣、遗精、早泄、舌红少津、少苔或无苔、脉细数，满足主要症状潮热盗汗和/或骨蒸发热+五心烦热和/或腰膝酸软，同时次要症状中至少满足2项及以上者。纳入标准：符合前列腺癌诊断标准，行内分泌治疗至少3个月以上者；Karnofsky评分?80分者；潮热次数gt;10次/周；年龄gt;18岁，有一定的认知理解能力，知情并配合操作；背部皮肤完整无瘢痕；凝血功能正常。排除标准：实施过程中不能或不愿配合者；对艾烟、润滑油过敏者；有精神疾患或者严重心脑血管疾病和肝肾功能异常者；皮肤接触性出血或者荨麻疹者；使用抗凝剂治疗者。剔除标准和中止标准：不能完成火龙罐综合灸治疗疗程和随访者；中途服用其他影响试验的药物或更换治疗方案者；正在参与其他研究者；在治疗过程中出现严重并发症、不良反应者；其他原因不能继续参与试验者；试验期间出现外感发热等影响疗效观察者。本研究已通过江苏省中医院伦理委员会批准（审批号：2018NL-124-02）。

1.2干预方法

1.2.1对照组

给予常规病情观察和情志指导。1）病情观察：包括潮热的次数和严重程度、内分泌治疗效果。2）情志指导：告知病人潮热是用药后的常见副作用，指导病人调畅情志，加强沟通，及时倾诉不良情绪，可听音乐或散步等转移注意力。

1.2.2试验组

在对照组基础上给予火龙罐综合灸治疗，治疗均由我院经过统一培训考核认证的聘期内中医治疗师进行。每周2次，8次为1个疗程。

1.2.2.1标准处方制定

五行互藏理论[1认为，气动分阴阳，阴阳合而变化为五行。因此，五行其实是一气运行过程中所产生的5种状态，五行中的任一行均包含着五行的信息；同时一脏阴阳失衡，也可