基于数据挖掘探析耳穴压豆治疗脑卒中后吞咽障碍的选穴规律.docx

基于数据挖掘探析耳穴压豆治疗脑卒中后吞咽障碍的选穴规律

摘要目的：采用数据挖掘技术分析耳穴压豆治疗脑卒中后吞咽障碍临床治疗文献中耳穴处方及选穴规律，旨在为今后临床研究及治疗吞咽障碍提供参考。方法：检索中国知网（CNKI）、万方（WanFangData）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库及PubMed，筛选文献提取耳穴治疗处方并进行关联性分析。结果：共纳入文献30篇，提取耳穴处方15个，涉及穴位16个。使用的穴位按照频率由高到低前5位分别是咽喉、脑干、皮质下、口、舌;穴位所在耳郭部位分别为耳屏、轮屏切迹、对耳屏、耳轮脚、耳垂等;聚类分析分为6类，分别为：面颊;咽喉；舌、脑干、口、皮质下；心；胃、肝、肾、神门、脾；贲门、交感、食道、胆。腧穴的关联分析结果显示，□-舌-脑干、口-脑干-咽喉、脑干-咽喉、脑干-舌-咽喉等有强关联。结论：耳穴压豆治疗脑卒中后吞咽障碍的选穴规律遵循耳部全息理论，穴位与脏腑相对应，且选穴与病位咽喉相关。

关键词脑卒中;吞咽困难；耳穴压豆;数据挖掘;选穴原则

世界脑卒中组织发布的《减少全球脑卒中负担的实用性解决方案》的报告中指出，预计到2050年，全球死于脑卒中的人数预计将增加50%，达到每年970万人，所致经济损失可高达23000亿美元；脑卒中对健康和经济的影响在2020一2050年将不断扩大，尤其是对中低收人国家产生严重影响[1]。脑卒中后吞咽障碍作为一种常见并发症，其临床发病率为37%～78%[2-3]?临床表现为流涎、饮水呛咳、进食困难、构音障碍、反复发热及肺部感染等[4-5]，导致病人住院时间延长，增加其家庭和社会的经济和心理负担[6-8]。脑卒中后吞咽障碍作为临床亟待解决的关键问题，目前可采用中西医综合康复技术，如吞咽康复训练、神经肌肉电刺激、中医芳香冷疗、放血疗法、埋线、推拿、耳穴压豆等方法促进脑卒中后吞咽障碍恢复。其中耳穴压豆可有效促进脑卒中后吞咽障碍病人吞咽功能恢复，改善病人营养状况，降低病人吸入性肺炎的发生率9，且在生物全息理论、耳与脏腑密切相关的中医理论指导下，耳穴压豆治疗脑卒中后吞咽障碍可充分发挥其简单、方便、价廉、无损伤、无副作用、疗效确切等优势，因此探索其选穴规律，可为临床进一步推广及治疗提供循证依据。

资料与方法

1.1文献检索策略

检索方法以计算机检索为主。检索数据库包括中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普数据库及PubMed。检索时限为从数据库建库至2023年11月1日。中文检索词为：“脑卒中\\中风\\脑出血\\脑缺血”“脑梗死\\脑梗塞”，“吞咽障碍\“吞咽困难”\吞咽功能障碍”“咽下困难”“假性球麻痹”\脑卒中后吞咽障碍”，“耳穴贴压\“耳穴埋豆\\耳穴压豆\\耳穴疗法”“耳穴埋籽”“耳穴压籽”“王不留行籽贴压”，英文检索词为：“stroke/cerebralapoplexy/cerebralhemorrhage/cerebralischemia/cerebralinfarction/cerebralthrombosis\\deglutitiondisorder/deglutition/swallowingdisorder/dysphagia/oropharyngealdysphagia/oropharyngeal/esophageal”\magneticbeadsauricularpoint/auricularpointsticking/auricularpointpressingbeanearburiedbeans/auricularseed/earpills/wangbuliuxingseedsticking”。

1.2文献纳入与排除标准

纳入标准：1）文献类型为公开发表在上述数据库中的耳穴压豆治疗脑率中后吞咽障碍的相关临床研究；2）研究对象为确诊的脑卒中后吞咽障碍的病人；3）干预措施为单独耳穴压豆干预或耳穴压豆联合其他措施；4）具有明确的疗效评价。排除标准：1）动物实验、临床个案及经验报道、文献综述、系统评价及Meta分析；2）耳穴处方不明确；3）无法获取全文或重复发表、数据不全的文献。

1.3数据规范及录入

双人分别阅读文献，应用Excel2023记录文献相关信息，包括文献名称、作者、国家、发表时间、干预措施、耳穴处方、疗效评价指标等。此外，建立耳穴压豆治疗脑卒中后吞咽障碍的处方数据库，并参照《耳穴名称与定位》对耳穴名称进行规范，包括剔除重复项、数据的一致性处理等。

1.4统计学方法

将整理好的Excel数据导人SPSS26.O软件和SPSSModeler18.0软件，应用SPSS26.0软件对耳穴处方进行频次、频率分析，应用SPSSModelerl8.0软件分析耳穴配伍关联规则，构建高频穴位复