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数字化健康干预在老年抑郁症防控中应用的研究进展

根据世界卫生组织2023年发布的《抑郁症报告》，全球范围内约有5.7%的60岁及以上的老年人患有抑郁症[1]。国内学者研究显示，我国老年抑郁症患病率为2.8%～28.5%[2-3]?，形势更为严峻。老年抑郁症往往伴随着高致残率、较低水平的认知和社会功能，患痴呆症的风险、自杀风险升高以及死亡率上升等特征[4]。然而，老年人在获得精神卫生服务面临经济困难、交通障碍、灵活性差、服务资源短缺以及精神疾病污名严重等问题，限制其获得及时、有效的治疗和支持。数字化健康干预是指通过电话、网络平台、应用程序、可穿戴设备、虚拟现实技术或视频游戏等为有身心问题的人群提供信息、咨询、支持和治疗的方法5，其以经济高效、打破时空限制等优势在抑郁领域得到广泛应用[6]，证据等级高、推荐力度强，在老年抑郁症防控中具备可行性和可扩展性[7。随着科技的普及和数字媒体的发展，越来越多的老年人开始使用互联网和智能设备满足需求。《中国互联网络发展状况统计报告》8显示，截至2023年6月，我国60岁及以上老年网民规模达1.4亿人，占整体网民的13%，数字化技术在老年人群体中的应用已成为不可忽视的趋势。然而，目前数字化健康干预在我国老年抑郁人群心理干预中的相关报告较少。因此，现聚焦于数字化健康干预在老年抑郁症病人中的应用，通过深人研究数字化健康干预的有效性、可用性和可接受性，总结其中的障碍与促成因素，有望为改善老年人精神健康服务提供新的思路和策略。

文献检索策略

计算机检索PubMed、WebofScience、中国知网、万方数据知识服务平台的相关文献，检索时间为建库至2023年6月5日。中文检索词包括：“抑郁症\“数字化健康干预\\老年人”，英文检索词包括：“depression”“digitalhealthinterventions\\olderadults”。纳人标准：与本研究主题有关的Meta分析/系统评价、随机对照试验、临床试验研究；排除标准：非中英文文献；其他文献类型，如会议摘要、评论、回信等；重复发表、无法获得全文以及质量低的文献。本研究主要纳入近10年的文献，对与本研究主题密切相关的经典文献发表时间适当予以放宽，必要时追溯纳人文献的参考文献。

2数字化健康干预在老年抑郁症防控中的应用

2.1网络化心理干预

网络化心理干预是指使用电脑或手机访问网络平台或移动应用程序提供的心理健康服务和支持，其主要组成部分包括提供评估工具、心理治疗课程、情绪和进度跟踪、虚拟社区、定时提醒、治疗师指导反馈、额外学习资源以及游戏化元素等[9。澳大利亚团队开发的TheWellbeingPlusCourse是一个被广泛使用且较为成熟的跨诊断网络认知行为（iCBT）干预项目，旨在改善60岁及以上老年人的焦虑和抑郁症状[10]。在8周的时间内依次发布5节iCBT课程，结合老年抑郁的危险因素（慢性病失能挑战、重大生活事件转变、孤独感和社会隔离、家庭关系、财政限制和住房稳定性以及早期生活创伤等）进行故事设计，以图片、漫画、幻灯片、视频等多媒体形式呈现，旨在改变老年人的思维、想法或信念，最终扭转消极认知、情绪和行为。此外，参与者会额外获得有关沟通技巧和改善睡眠策略的资源，帮助理解和练习技能的清单表，以及每周收到心理学家的简短电话或电子邮件联系。Titov等[]在对433名伴有抑郁症状的老年人进行为期8周的TheWellbeingPlusCourse干预后发现，参与者的抑郁症状平均减少了54%以上，焦虑平均减少了50%以上，并在随访中持续改善。Read等[12针对302名未罹患抑郁症的共病老年人群开展了iCBT干预，干预组（n=150接受为期8周的TheWellbeingPlusCourse，对照组（?n=152）接受常规处理。通过6个月随访的意向治疗分析显示，干预组抑郁发病率显著低于对照组（3.3%与9.8%;x2=5.21，P=0.02），证实iCBT对老年共病患者具有抑郁预防作用。在可接受性方面，用户课程完成率为76.7%，平均时间为211min。85%的老年人对课程感到满意或非常满意，94%会向朋友推荐，94%认为值得花时间学习，62%表示对改善情绪低落和抑郁症状的信心大大增加。此外，Dear等[13-14]研究指出TheWellbeingPlusCourse具有较高的成本效益，成本效益比（ICER）分别为4392美元和8806美元，远远低于澳大利亚常用的支付意愿临界值（50000澳元）。

MoodTech是建立在ThinkFeelDo平台上专为65罗及以上抑郁症老年人提供为期8周的iCBT在线干预项目[15]。该项目涵盖16节课，每周2节，旨在引导参与者掌握认知重组、情绪监