儿童少年精神障碍课件.pptVIP

注意缺陷與多動障礙臨床表現1.注意障礙最主要症狀。注意難以持久，粗心（細節，丟三落四）。2.活動過多和衝動行為，言語；情緒不穩、任性。3.學習困難注意缺陷與多動障礙4.神經和精神的發育異常患者的精細動作、協調運動、空間位置覺等發育較差。5.品行障礙注意缺陷與多動障礙診斷：若兒童在7歲以前開始出現明顯的注意缺陷和活動過多，並且在學校、家庭和其他場合都有這些臨床表現;持續6個月以上;對社會功能（如學業成績、人際關係等）產生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動障礙。??兒童少年期精神障礙提綱疾病分類精神發育遲滯(mentalretardation)；兒童孤獨症(Autism)；兒童多動綜合征(attentiondeficitandhyperactivedisorder).疾病分類（一）兒童少年期常見的精神障礙的種類主要有：1.兒童心理發育障礙特定發育障礙（言語發育障礙，學校技能發育障礙，運動功能發育障礙）；廣泛發育障礙（精神發育遲滯、兒童孤獨症、童年瓦解性障礙、Rett,S綜合征等）；疾病分類（二）2.兒童期情緒與行為障礙（兒童情緒障礙，兒童多動綜合征，兒童少年品行障礙，抽動障礙等）；3.常見於兒童的其他症狀，如口吃，緘默症，夢魘與夜驚，睡行症（夢遊症），異食癖，遺尿症等。4.腦器質性和軀體疾病所致精神障礙。精神發育遲滯精神發育遲滯（Mentalretardation）一組起病於中樞神經系統發育成熟（18歲）以前，以智力發育低下和社會適應困難為臨床特徵的心理發育障礙。精神發育遲滯病因:生物學因素和社會文化因素遺傳異常遺傳代謝性疾病先天性顱腦畸形圍產期有害因素出生後因素精神發育遲滯[臨床表現]

主要表現為不同程度的智力低下和社會適應困難。WHO根據智商（intelligencequotient，IQ）將精神發育遲滯分為以下四個等級。精神發育遲滯一、輕度智商在50～69之間，成年以後可達到9歲～12歲的心理年齡，在全部精神發育遲滯中占85％。幼兒期：智力發育較同齡兒童遲緩，如語言發育延遲，辭彙不豐富，理解能力和分析能力差，抽象思維不發達。就讀小學：學習困難，學習成績經常不及格或者留級，最終勉強完成小學的學業。患者能進行日常的語言交流，但對語言的理解和使用能力差。通過職業訓練只能從事簡單非技術性工作，可學會一定謀生技能和家務勞動。精神發育遲滯二、中度智商在35～49之間，成年以後可達到6歲～9歲的心理年齡，在全部精神發育遲滯中占10％。幼年：智力和運動發育都明顯比正常兒童遲緩，語言發育差，表現為發音含糊不清，雖然能掌握日常生活用語，但辭彙貧乏以致不能完整表達意思。計算能力為個位數加、減法的水準。不能適應普通小學的就讀。能夠完成簡單勞動，但品質差、效率低。在指導和幫助下可學會自理簡單生活。精神發育遲滯三．重度智商在20～34之間，成年以後可達到3歲～6歲的心理年齡，在全部精神發育遲滯中占3％～4％。患者在出生後即可出現明顯的發育延遲，經過訓練最終能學會簡單語句，但不能進行有效語言交流。不會計數，不能學習，不會勞動，日常生活需人照料，無社會行為的能力。可同時伴隨顯著的運動功能損害或腦部損害。四．極重度智商在20以下，成年以後可達到3歲以下的心理年齡，在全部精神發育遲滯中占1％～2％。完全沒有語言能力，對危險不會躲避，不認識親人及周圍環境，以原始性的情緒，如哭鬧、尖叫等表達需求。生活不能自理，大小便失禁。常合併嚴重腦部損害，伴有軀體畸形。精神發育遲滯精神發育遲滯診斷標準：

一、起病於18歲以前；

二、智商低於70；

三、有不同程度的社會適應困難。

輕度精神發育遲滯的診斷標準：

一、智商50～69；

二、無明顯言語障礙；

三、學習能力不能順利完成小學教育，能學會一定的謀生技能。

中度精神發育遲滯的診斷標準：

一、智商35～49；

二，能掌握日常生活用語，但辭彙貧乏；

三、不能適應普通學校學習，但可以學會生活自理與簡單勞動。

精神發育遲滯重度精神發育遲滯的診斷標準：

一、智商20～34；

二、言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流；

三、生活不能自理。

極重度精神發育遲滯的診斷標準：

一、智商低於20；

二、言語功能缺失；

三、生活完全不能自理。

精神發育遲滯治療：精神發育遲滯的治療原則是以教育訓練為主，藥物治療為輔。1．教育訓練由學校教師、家長、臨床心理治療師以及職業治療師相互配合進行。2．藥物治療（1）病因治療：適合於病因明確者。精神發育遲滯（2）對症治療：精神發育遲滯患者約30％