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2025年医保知识考试题库及答案:医保异地就医结算政策调整及影响分析试题
一、单项选择题
1.2025年医保异地就医结算政策调整后,以下哪种人员不属于异地长期居住人员备案范围?()
A.异地安置退休人员
B.异地长期居住人员
C.短期出差人员
D.常驻异地工作人员
答案:C
解析:异地长期居住人员备案范围主要包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。短期出差人员不属于异地长期居住人员备案范围,通常短期出差就医按临时外出就医的相关政策处理。
2.2025年医保异地就医直接结算中,普通门诊费用跨省直接结算执行的标准是()。
A.就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)
B.参保地规定的支付范围及有关规定
C.就医地和参保地协商确定的支付范围
D.国家统一规定的支付范围
答案:A
解析:普通门诊费用跨省直接结算执行就医地规定的支付范围及有关规定,这样可以更好地适应就医地的医疗服务实际情况。而医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额等执行参保地政策。
3.异地就医参保人员办理备案后,备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。2025年对于异地长期居住人员备案有效期的规定是()。
A.1年
B.2年
C.3年
D.长期有效
答案:D
解析:2025年政策规定,异地长期居住人员备案有效期为长期有效。这一调整方便了异地长期居住人员就医结算,避免了频繁办理备案手续。
4.2025年医保异地就医结算中,对于未按规定办理异地就医备案手续的参保人员,在异地就医时()。
A.不能进行医保报销
B.可以按正常比例报销
C.报销比例会降低
D.只能报销住院费用
答案:C
解析:未按规定办理异地就医备案手续的参保人员,在异地就医时医保报销比例会降低。这样做是为了引导参保人员按规定办理备案,保障医保基金的合理使用和异地就医结算秩序。
5.以下关于2025年医保异地就医结算系统的说法,正确的是()。
A.只能通过线下窗口办理异地就医结算业务
B.仅支持省内异地就医结算,不支持跨省异地就医结算
C.实现了与全国统一的医保信息平台互联互通,提供线上线下多种结算渠道
D.结算系统不稳定,经常出现故障
答案:C
解析:2025年医保异地就医结算系统实现了与全国统一的医保信息平台互联互通,提供了线上线下多种结算渠道,方便参保人员就医结算。既可以通过线下医保经办机构窗口办理,也可以通过手机APP、网上服务平台等线上方式办理相关业务。
6.2025年医保异地就医结算政策调整后,对于异地急诊抢救就医的参保人员()。
A.视同已备案,可直接结算
B.必须在24小时内办理备案手续才能结算
C.不能进行医保报销
D.只能报销部分费用
答案:A
解析:对于异地急诊抢救就医的参保人员,2025年政策视同已备案,可直接进行医保结算。这体现了医保政策对急诊患者的人文关怀,保障患者能够及时得到救治和费用结算。
7.2025年,参保人员在异地就医时,以下哪种医疗费用可以通过医保异地就医结算系统直接结算?()
A.美容整形费用
B.健康体检费用
C.符合医保规定的住院医疗费用和普通门诊费用
D.滋补品费用
答案:C
解析:美容整形费用、健康体检费用、滋补品费用通常不属于医保报销范围。符合医保规定的住院医疗费用和普通门诊费用可以通过医保异地就医结算系统直接结算。
8.2025年医保异地就医结算政策鼓励参保人员选择()就医,以提高医保基金使用效率。
A.基层医疗机构
B.三级甲等医院
C.专科医院
D.私立医院
答案:A
解析:为了提高医保基金使用效率,促进分级诊疗制度的落实,2025年医保异地就医结算政策鼓励参保人员选择基层医疗机构就医。基层医疗机构可以提供基本的医疗服务,同时费用相对较低。
9.参保人员办理异地就医备案时,以下哪种方式不是2025年规定的备案途径?()
A.参保地医保经办机构窗口办理
B.电话备案
C.微信小程序备案
D.托人代备案
答案:D
解析:2025年参保人员办理异地就医备案可以通过参保地医保经办机构窗口办理、电话备案、微信小程序备案等方式。托人代备案不是规定的备案途径,主要是为了确保备案信息的真实性和准确性。
10.2025年医保异地就医结算政策调整后,异地就医住院费用结算时,起付标准、支付比例和最高支付限额执行()。
A.就医地标准
B.参保地标准
C.全国统一标准
D.就医地和参保地协商标准
答案:B
解析:异地就医住院费用结算时,起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地标准。这样可以保证参保人员在异
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