一年级·脑外伤.pptVIP

INJURY

OF

SKULLANDBRAIN;这是一那么

鸡汤;你已经厌倦了诊断、鉴别、诊断、鉴别。。。;;;;;过瘾？;考试;;先读懂她;让信任逐步升级;总有一天她会向你敞开心扉;然后……〔秒懂的去面壁！〕;;1;;加速性脑损伤;常见，颅内病理改变多与受伤方式和程度有关，死亡率高，后遗症多。急性颅脑外伤，多用头颅平片和CT检查。;2;印象;看看颅内的那些低密度。。。。。。;再看看颅内的那些高密度。。。。。;合理的窗宽窗位很重要;举个栗子;第二十六页，共九十九页。;3;挫伤

裂伤;脑挫裂伤：脑挫伤表现为脑内散在出血灶，静脉瘀血、脑水肿和脑肿胀；如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂那么为脑裂伤。CT表现为大小不等的脑水肿低密度灶，其中散在斑点状出血灶或血肿形成，伴有占位效应。;4;;左颞外伤性脑内血肿;同侧部位脑内及硬膜下血肿CT扫描;不同部位脑内多发性血肿;5;按部位;按时间;它们都;;;头部受直接外力，致颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂，血液进入内板与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成血肿

多位于颞顶区，常为脑膜中动脉出血

硬膜与内板粘连紧密，故血肿围较局限，呈双凸透镜形、梭形或半月形;颅骨内板下方，局限性梭形或半月形，边缘多清楚锐利，占位表现〔邻近皮质受压内移，皮髓质界面内移，脑室受压等〕，一般较硬膜下血肿轻

可有相应区域颅骨骨折，开放骨折可出现血肿内积气

血肿可多发，可与其它脑外伤类型同时存在

急性期：高密度区，CT值在40~100HU

亚急性或晚期：密度逐渐减低、体积开始缩小;颅脑呗小脑幕分成幕上腔及幕下腔，而幕上又被大脑镰分成左右两局部。

当这三个腔隙有压力梯度存在可导致脑组织移位。

①小脑幕切迹疝

②中央疝

③大脑镰下疝

④颅骨疝

⑤逆向疝

⑥枕骨大孔;第四十四页，共九十九页。;左颞顶区急性硬膜外血肿并颅骨骨折;急性硬膜外血肿;右额硬膜外血肿亚急性期晚期;下面哪个图像是硬膜外血肿？;外强中干;常为减速性头颅伤所致，无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位。

外伤致静脉窦或窦旁桥静脉或皮质小血管破裂，血液流入硬膜与蛛网膜之间的硬膜下间隙。

好发在大脑半球外表，范围均较广泛。多并发严重脑挫裂伤;颅骨内板下方新月形高密度区，范围较广泛，占位表现明显。

少数早期即为混杂密度，甚至低密度，系蛛网膜破裂脑脊液混入血肿所致。

亚急性、慢性硬膜下血肿呈稍高、等、低或混杂密度。;形态学表现同CT，为颅骨内板下方新月形异常信号区

血肿的信号特征及演变同脑内血肿

MRI对亚急性硬膜下血肿的显示敏感性极高，尤其适于出血量较少或幕下病变，CT常显示不清楚或不能显示;急性硬膜下血肿CT扫描;急性硬膜下血肿、脑挫裂伤;双侧额颞顶硬膜下血肿;左额颞顶硬膜下血肿;亚急性硬膜下血肿;慢性硬膜下血肿术前后CT扫描;;新月形

凸透镜形

脑膜中动脉

桥静脉

易跨矢状缝

易跨冠状/人字缝;6;弥漫性轴索损伤Diffuseaxonalinjury;弥漫性轴索损伤;弥漫性轴索损伤;弥漫性轴索损伤是在颅脑外伤中，由于脑灰白质受到剪切力作用时引起的弥漫性神经轴索损伤。常表现为弥漫性脑肿胀和散在小挫裂伤灶，常位于中央或周边的灰白质交界处、脑白质、基底节区、髕胝体和大脑脚处。挫裂伤灶也可很少甚至没有，仅表现为弥漫性脑肿胀，CT检查诊断困难，MRI检查有助于诊断。;女，19岁，伤后9天;Casetest;CT：56976

YangMingM26y

2003-6-25

头颅外伤后一小时，病人呈浅昏迷状态，呼之能应；查体健右侧额部头皮肿胀。;差?忘了;解剖位置+骨折+时间+认真;直接征象：

1.骨折线：边界清晰锐利的断裂线影。

2.细微或不全骨折：骨皮质皱折、凹陷。

3.骨缝隙增宽(＞2mm，双侧不对称)。

间接征象：

颅内气肿、副鼻窦或乳突积液等。

;颅骨：23块〔听小骨除外〕

颅=脑颅+面颅

脑颅〔8块〕：颞骨2+顶骨2+额骨+筛骨+枕骨+蝶骨

面颅(15块)：上颌骨2+颧骨2+鼻骨2+泪骨2+腭骨2+下鼻甲2+下颌骨+梨骨+舌骨;第七十三页，共九十九页。;第七十四页，共九十九页。;第七十五页，共九十九页。;第七十六页，共九十九页。;第七十七页，共九十九页。;第七十八页，共九十九页。;第七十九页，共九十九页。;第八十页，共九十九页。;第八十一页，共九十九页。;第八十二页，共九十九页。;第八十三页，共九十九页。;第八十四页，共九十九页。;第八十五页，共九十九页。;第八十六页，共九十九页。;其实学习真的不难，只是你;希望

在繁忙的

工作中;你能够停下来;并且努力;能够配得上;最后;;;;;小斗斗ouba;INJURY

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SKULLANDBRAIN;谢谢大家！