疟疾诊断与防治.pptVIP

抗疟药使用原则治疗间日疟仍应选用氯喹加服磷酸伯氨喹（下称伯氨喹）的根治疗法。第二、三线抗疟药不得用于常规的集体预防服药，也不得用于间日疟流行区当地人口疑似疟疾病例的假定性治疗。第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日抗疟药用药方案第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日(一)间日疟的治疗1．八天疗法（氯喹加伯氨喹八天疗法）：氯喹：口服总剂量1.5g(常用于恶性疟、恶性疟与间日疟混合流行区)。第1天0.6g，顿服或分2次服，每次0.3g；第2、3天各服1次，每次0.45g。或口服总剂量1.2g（常用于间日疟流行区），第1天0.6g，顿服或分2次服，每次0.3g；第2、3天各服1次，每次0.3g。伯氨喹：口服总剂量180mg，在服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天服1次，每次22.5mg，连服8天。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日2．双四天疗法（氯喹加伯氨喹双四天疗法）：氯喹：剂量和服法均同8天疗法。伯氨喹：前4天的剂量和服法均同八天疗法，间隔1~4周后，再单服伯氨喹，每天服1次，每次22.5mg，连服4天。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日（二）恶性疟治疗1．氯喹三天疗法：口服总剂量1.5g。第1天0.6g，顿服或分2次服，每次0.3g；第2、3天各服1次，每次0.45g.2．哌喹三天疗法：口服总剂量1.5g。第1天0.6g顿服，第2、3天各服1次，每次0.45g。以上方案，均需加服伯氨喹总剂量45mg，分2天服，每天服1次，每次22.5mg。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日（三）抗药性恶性疟治疗1．青蒿琥酯五天或七天疗法：口服总剂量600mg。分5天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。需增加剂量时，总剂量不超过800mg，应分7天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。2．蒿甲醚五天或七天疗法：口服总剂量600mg。分5天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。需增加剂量时，总剂量不超过800mg，应分7天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日3．双氢青蒿素七天疗法：口服总剂量640mg，7天分服，每天服1次，每次80mg，首剂加倍。4．咯萘啶三天疗法：口服总剂量1.2g或1.6g，分3天服，第1天服2次，间隔8小时，第2、3天各服1次，每次均为0.3g或0.4g。5．复方蒿甲醚片（每片含蒿甲醚20mg和本芴醇120mg）三天疗法：口服总剂量16片（即蒿甲醚为320mg和本芴醇为1920mg），分3天服，第1天服2次，第2、3天各服1次，每次均为4片。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日6．咯萘啶与磺胺多辛、伯氨喹联用（三种药同时口服）：咯萘啶口服总剂量1.2g，分2天服，第1天服2次，间隔8小时，第2天服1次，每次均为0.4g；磺胺多辛口服总剂量1g，分2天服，每天服1次，每次0.5g；伯氨喹总剂量45mg，分2天服，每天服1次，每次22.5mg。7．蒿甲醚肌内注射与复方乙胺嘧啶（防疟片2号）联用：肌内注射蒿甲醚1剂300mg，同时顿服复方乙胺嘧啶4片（即磺胺多辛为1000mg及乙胺嘧啶为70mg）。第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日8．双氢青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯分别与咯萘啶联用：双氢青蒿素或蒿甲醚或青蒿琥酯口服总剂量均为300mg，咯萘啶口服总剂量800mg，均分2天服，每天服1次，每次均为150mg及400mg。以上除疗法6.，用药后无需再加服伯氨喹外，其余各种疗法，用药后均需加服伯氨喹45mg，分2天服，1天服1次，每次22.5mg。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日（五）重症疟疾治疗1．蒿甲醚：肌内注射总剂量480mg，每天肌注1次，每次80mg，连续5天，首剂加倍。2．咯萘啶：①肌内注射：每天肌注1次，每次160mg，连续2或3天。②静脉滴注：每天静滴1次，每次160mg，连续2或3天。静滴需加大剂量时，总剂量不超过640mg。第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日3．青蒿琥酯钠：静脉注射青蒿琥酯总剂量360~480mg，临用时配制成其钠盐溶液，稀释，分5~7天静脉注射，每天静注1次，每次60mg，首剂加倍。选用方案（五）治疗的重症疟疾患者，病情缓解后，应改用方案（二）或方案（三）的药物治疗。第40页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日疟疾流行态势疟疾流行于热带、亚热带及温带边缘地区是重要蚊媒传染病WHO最新估计，疟疾流行于90多个国家