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跟骨骨折护理规范演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理评估要点03非手术治疗护理04围手术期护理05康复训练计划06并发症预防策略01疾病概述

01疾病概述PART

解剖结构特点6px6px6px跟骨是足弓的重要组成部分，呈不规则形状，前端为跟骨结节，后部为跟骨体。跟骨形态跟骨内部为骨松质，血运丰富，骨折后易愈合。骨松质跟骨上面与距骨形成距下关节，是足部重要的承重关节面。关节面010302跟骨周围有多条韧带和肌腱附着，对维持足弓和足部稳定性起重要作用。周围结构04

骨折常见类型跟骨体骨折跟骨结节骨折载距突骨折关节内骨折发生在跟骨体部的骨折，多为松质骨骨折，易出现压缩和移位。发生在跟骨结节处的骨折，多为撕脱性骨折，常因跟腱牵拉引起。发生在跟骨载距突的骨折，多为撕脱性骨折，常因足内翻扭伤引起。涉及距下关节面的骨折，可导致关节面不平整和创伤性关节炎。

主要临床表现疼痛跟骨骨折后，患者常出现明显的疼痛，尤其是在站立和行走时加剧。01肿胀跟骨骨折后，局部可出现肿胀，严重时可出现张力性水疱。02畸形跟骨骨折后，可出现足跟部畸形，如足跟变短、变宽等。03功能障碍跟骨骨折后，患者可出现站立、行走等功能障碍，严重时甚至无法负重。04

02护理评估要点PART

影像学诊断依据X线片检查跟骨侧位和轴位X线片是诊断跟骨骨折的常规方法，可明确骨折类型、移位程度和粉碎情况。CT检查MRI检查对于复杂的跟骨骨折，CT检查能更清晰地显示骨折线、骨折块及关节面的情况，有助于制定治疗方案。MRI可评估软组织损伤情况，尤其是跟骨周围韧带和肌腱的损伤，对于制定护理计划具有重要参考价值。123

疼痛分级评估疼痛时间疼痛在受伤后即刻出现，并在活动后加重，休息后缓解。03疼痛性质多为胀痛、刺痛或刀割样疼痛，疼痛程度与骨折类型、移位程度及软组织损伤情况有关。02疼痛性质疼痛部位跟骨骨折患者疼痛多集中在足跟部，可放射至足背、足底及小腿等部位。01

局部肿胀监测跟骨骨折后局部会出现不同程度的肿胀，需密切监测肿胀的进展情况，以评估是否需要采取进一步的治疗措施。肿胀程度肿胀范围皮肤情况肿胀范围通常局限于跟骨周围，但也可扩散至足背、足底及小腿等部位，需与骨折移位或静脉血栓等引起的肿胀进行鉴别。观察局部皮肤有无张力性水疱、瘀斑、青紫等，这些表现可能提示皮肤张力过高或局部血液循环障碍，需及时处理。

03非手术治疗护理PART

石膏固定前的准备石膏固定期间的观察确保石膏绷带干燥、无褶皱，准备好固定所需的材料。密切观察患肢末梢血运、感觉及活动情况，如有异常及时处理。石膏固定管理石膏固定后的清洁保持石膏固定部位的清洁干燥，避免石膏污染。石膏固定的时间根据骨折类型和愈合情况，确定石膏固定的时间。

可通过口服、肌肉注射或静脉点滴等途径给药。给药途径根据药物种类和患者情况，确定合适的药物剂量。药物剂据疼痛程度，选择适当的镇痛药物。药物选择密切观察药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物。药物副作用观察药物镇痛方案

患肢抬高指导减轻患肢肿胀和疼痛，促进血液循环。抬高患肢的目的用软垫或毛巾将患肢抬高，使其高于心脏平面。抬高患肢的方法根据病情和患者舒适度，确定抬高患肢的时间。抬高患肢的时间抬高患肢时避免过度牵拉，以免影响骨折愈合。注意事项

04围手术期护理PART

术前皮肤准备皮肤保护避免手术区域皮肤受损，如避免刮伤、烫伤等。03使用碘酒或酒精对手术区域进行消毒，减少感染风险。02皮肤消毒皮肤清洁使用温水和肥皂清洗手术部位皮肤，确保无污垢、油脂和毛发。01

术后体位管理卧位术后患者需卧床休息，采用平卧或侧卧位，避免压迫手术部位。01抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，有利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。02翻身协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势导致压疮等并发症。03

切口护理标准保持切口干燥、清洁，避免污染和感染。定期更换敷料，如有污染或潮湿应及时更换。清洁切口观察切口情况切口保护密切观察切口有无红肿、渗液、裂开等异常情况，如有异常及时处理。避免切口受到牵拉、挤压等刺激，以免影响切口愈合。

05康复训练计划PART

早期关节活动训练踝关节背伸和跖屈每天进行2-3次，每次15-20个，逐渐增加活动范围。脚趾活动等长收缩训练鼓励患者进行脚趾的主动活动，每天进行数次，以促进血液循环和恢复关节功能。在石膏固定或疼痛允许的情况下，进行大腿和小腿肌肉的等长收缩训练，每次持续10秒，每天进行多次。123

中期负重渐进方案功能性活动根据患者康复情况，逐渐增加如上下楼梯、下蹲等功能性活动，以促进跟骨和周围组织的恢复。03进行站立平衡和行走平衡训练，以提高患者的稳定性和协调性。02平衡训练负重练习在医生或康复师的指导下，逐渐增加负重，初期可使用拐杖或助行器辅助行走。01

后期功能恢复指导肌肉力量训练重点