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123治疗原则与方案诊断评估方法概述与病理特征目录

456预防与健康教育康复训练指导术后护理要点目录

01概述与病理特征

踇趾骨折定义踇趾骨折是指趾骨完整性或连续性中断，可由直接暴力或间接暴力引起。严重程度评估根据骨折的粉碎程度、移位情况和周围软组织损伤情况，评估骨折的严重程度。骨折分类根据骨折部位和类型，可分为踇趾末端骨折、踇趾干骨折和踇趾基底部骨折等。定义与分类标准

如扭伤、肌肉拉伤等，可使踇趾发生过度扭曲或牵拉而骨折。间接暴力长期反复应力作用，如长跑、跳舞等，可致踇趾疲劳性骨折。应力性骨重物砸伤、压伤等，可直接导致踇趾骨折。直接暴力骨骼质量下降，轻微外力即可导致骨折。骨质疏松常见致伤机制

ABCD疼痛与肿胀骨折后局部疼痛明显，伴有迅速肿胀，有时可出现瘀斑。典型临床表现畸形与骨擦感骨折部位可出现畸形，触摸时可感觉到骨擦感或骨擦音。活动受限骨折后踇趾活动明显受限，无法站立或行走。并发症如不及时治疗，可能导致骨折不愈合、畸形愈合、感染等并发症。

02诊断评估方法

CT检查对于复杂的踇趾骨折，CT扫描能够提供更详细的骨折信息，包括骨折线、骨折块和周围软组织的损伤情况。MRI检查有助于评估软组织损伤情况，如关节囊、韧带、肌腱等，对于制定手术方案和判断预后有重要意义。X光片检查常规使用，能够清晰显示骨折部位、类型和移位情况。影像学检查选择

鉴别诊断要点需与扭伤、韧带撕裂等软组织损伤进行鉴别，避免误诊和漏诊。鉴别软组织损伤需与踇趾以外的其他足趾骨折进行鉴别，确保诊断的准确性。排除其他足趾骨折检查足背动脉搏动情况，评估神经功能，排除神经血管损伤。评估神经血管损伤

严重程度分级流程轻度骨折骨折端无移位或轻微移位，稳定性较好，可采取保守治疗。骨折端移位明显，但尚未涉及关节面，需手法复位和外固定。中度骨折骨折端移位严重，涉及关节面或伴有软组织严重损伤，需手术治疗。重度骨折

03治疗原则与方案

用石膏将踇趾固定在适当的位置，以促进骨折愈合。石膏固定使用夹板对踇趾进行固定，避免骨折移位。夹板固过手法将骨折的踇趾恢复到正常解剖位置，并进行固定。手法复位患者需要卧床休息，减少活动，以避免骨折移位和加重疼痛。卧床休息保守治疗复位固定

药物治疗疼痛严重者可使用止痛药和消炎药，以促进骨折愈合。药物治疗与禁忌中药治疗可应用中药外敷或内服，以促进局部血液循环和加速愈合。禁忌药物骨折早期不宜使用活血化瘀药物，以免加重局部出血。饮食禁忌避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合ABCD开放性骨折对于开放性骨折，需要手术清创、缝合和固定。手术干预指征粉碎性骨折粉碎性骨折需要手术进行复位和固定，以促进愈合。骨折移位明显手法复位无法恢复踇趾的正常解剖位置，需要手术切开复位内固定。合并其他损伤如合并神经、血管或肌腱损伤，需要手术探查和修复。

04术后护理要点

伤口护理操作规范定期更换敷料保持伤口清洁，避免感染，需遵医嘱按时更换敷料。伤口消毒使用无菌生理盐水或碘伏对伤口进行消毒，减少细菌滋生。观察伤口情况注意伤口是否出现红肿、渗液等异常现象，及时告知医生。保持伤口干燥避免伤口沾水，洗澡时可采用擦拭方式疼痛管理策略根据疼痛程度，按时服用医生开具的镇痛药物，减轻术后疼痛。药物镇痛将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。用冰袋轻轻敷在伤口周围，可减轻疼痛和肿胀，但需注意避免冻伤。通过听音乐、看电影等方式转移注意力，减轻疼痛感。冰敷按摩抬高患肢转移注意力

预防感染保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，如有感染迹象及时就医。01预防血栓形成术后尽早活动肢体，促进血液循环，防止血栓形成。02关节僵硬预防在医生指导下进行功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。03定期随访复查按照医生要求定期到医院复查，及时发现并处理潜在问题。04并发症预防措施

05康复训练指导

脚趾主动活动进行踇趾以外的脚趾主动活动，促进血液循环，缓解疼痛。疼痛缓解后尝试踇趾活动在疼痛缓解后，可逐渐进行踇趾的活动，但需注意不要过度用力。伤处保护在踇趾骨折部位进行保护，避免再次受伤或受力。早期活动阶段计划

肌力恢复训练方案逐渐增加踇趾的活动范围和阻力，提高肌肉耐力。抗阻训练进行踇趾的伸缩训练，增强肌肉力量。脚趾伸缩训练单脚站立等平衡训练，有助于恢复受伤部位的协调性和稳定性。平衡训练

步态调整指导原则初期可用辅助器具如拐杖、助行器等，减轻踇趾负重。逐步负重保持正确的行走姿势，避免踇趾过度用力或扭曲。行走时姿势正确根据恢复情况，逐渐增加行走距离和时间。逐步增加行走距离010203

06预防与健康教育

ABCD避免剧烈运动避免进行高强度或高风险的活动，特别是涉及踇趾负重的运动。日常防护注意事项注意行走安全在行走