原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
重症肝炎护理
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
专科护理措施
04
并发症管理
05
康复指导体系
06
护理质量提升
疾病概述
01
定义与病理特征
定义
重症肝炎是指由多种因素引起的肝细胞严重损害，导致肝功能衰竭的一种临床综合征。
01
病理特征
肝细胞大面积坏死或桥接坏死，肝小叶结构破坏，残留肝细胞再生及结缔组织增生。
02
临床表现
极度乏力、纳差、腹胀、黄疸迅速加深，出现肝性脑病和明显出血倾向。
03
流行病学特征
发病原因
发病率与死亡率
传播途径
人群易感性
感染、药物、酒精、自身免疫等多种因素，以病毒感染最常见。
甲型肝炎、戊型肝炎以粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎以血液、性接触和母婴传播为主。
重症肝炎发病率低，但病情严重，死亡率高，需及时诊治。
老年人、慢性肝病患者、孕妇等抵抗力较低的人群更易感染。
临床分型标准
起病急，发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%。
急性重症肝炎
起病较急，发病15天至26周内出现肝衰竭症候群，凝血酶原活动度低于40%。
在慢性肝炎或肝硬化基础上出现肝衰竭，有腹水或肝性脑病，凝血酶原活动度低于40%。
是指肝细胞功能严重受损，导致凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病等为主要表现的临床综合征。
亚急性重症肝炎
慢性重症肝炎
肝衰竭
护理评估要点
02
包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)等，反映肝细胞损伤程度。
反映肝细胞功能状态及胆汁排泄情况。
白蛋白、球蛋白及其比值，反映肝脏合成功能及免疫状态。
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等，反映肝脏合成凝血因子的能力。
肝功能指标监测
血清转氨酶水平
胆红素水平
蛋白质代谢指标
凝血功能指标
肝性脑病症状
观察患者意识、行为、计算能力等方面的变化，及时发现肝性脑病症状。
腹水情况
观察腹部膨隆程度、移动性浊音等，了解腹水变化。
肝区疼痛及肝大
了解疼痛部位、性质、程度及肝大程度，评估病情进展。
消化道症状
观察食欲、恶心、呕吐、腹胀等，评估消化功能及病情轻重。
症状体征观察
并发症风险筛查
消化道出血风险
继发感染风险
肝肾综合征风险
电解质紊乱及酸碱平衡失调风险
观察有无呕血、黑便等，评估消化道出血风险。
关注尿量、肾功能等，及时发现肝肾综合征迹象。
注意患者体温、白细胞计数等，警惕继发感染。
监测血钠、血钾、血钙等电解质水平及血气分析，预防电解质紊乱及酸碱平衡失调。
专科护理措施
03
基础护理规范
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及神志、精神状态变化，及时发现病情变化。
定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，防止肺部感染。
保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。
保持大小便通畅，及时清理排泄物，预防尿路感染。
密切监测生命体征
保持呼吸道通畅
皮肤护理
排泄护理
严格按照医生指示使用药物，确保剂量和用法正确。
遵医嘱用药
用药监护重点
密切关注患者对药物的反应，如出现不良反应，及时报告医生。
观察药物反应
使用抗生素时，要严格按照医嘱使用，避免滥用导致菌群失调。
抗生素使用
使用抗病毒药物时，要注意药物的副作用和药物间的相互作用。
抗病毒药物使用
营养支持方案
高蛋白饮食
提供丰富的蛋白质，促进肝细胞修复和再生。
02
04
03
01
限制脂肪摄入
避免高脂肪食物，减轻肝脏负担。
碳水化合物
适当摄入碳水化合物，保证能量供给。
补充维生素和矿物质
根据患者情况，适当补充维生素和矿物质，如维生素B、C、E和钾、镁等。
并发症管理
04
肝性脑病干预
观察患者是否出现肝性脑病的症状，如意识障碍、行为异常等。
密切监测神经症状
采取限制蛋白质摄入、口服乳果糖等措施，降低肠道氨的吸收。
降低血氨水平
根据病情调整药物剂量或改用其他治疗方案，以控制肝性脑病的发展。
及时调整治疗方案
凝血障碍处理
预防出血和血栓
采取相应的措施，如避免剧烈活动、预防外伤等，以降低出血和血栓形成的风险。
03
根据凝血功能检测结果，给予相应的凝血因子补充或抗凝治疗。
02
积极纠正凝血异常
定期监测凝血功能
密切关注患者凝血功能指标的变化，及时发现问题。
01
感染防控策略
加强病房管理
保持病房环境整洁，定期进行消毒处理，减少交叉感染的风险。
01
合理使用抗生素
根据患者的病原菌和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗，避免滥用抗生素。
02
提高患者免疫力
采取营养支持、免疫增强剂等措施，提高患者的免疫力，减少感染的发生。
03
康复指导体系
05
出院评估标准
评估肝脏功能是否逐渐恢复正常，包括转氨酶、胆红素等指标。
评估是否出现肝性脑病、腹水等并发症，以及治疗后的效果。
评估患者对疾病的认识、饮食调节、用药依从性等方面。
肝功能恢复情况
并发症治疗情况
患者
文档评论（0）