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脑栓塞的急救护理

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目录

02

早期识别与评估

01

疾病概述

03

急救处理流程

04

专科护理措施

05

特殊场景处置

06

预后与健康教育

01

疾病概述

基本定义与病理机制

01

脑栓塞定义

脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。

02

病理机制

脑栓塞的病理机制包括栓子堵塞血管、血流中断、脑组织缺血缺氧、神经细胞受损等过程。

常见病因与危险因素

脑栓塞的常见病因包括心源性栓子、动脉源性栓子以及不明原因的栓子等，其中以心源性栓子最为常见。

常见病因

脑栓塞的危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高同型半胱氨酸血症等。这些因素可以加速脑动脉硬化，增加栓子形成的可能性。

危险因素

01

02

典型临床表现特征

偏瘫

失语

偏身感觉障碍

其他表现

脑栓塞患者常出现偏瘫症状，表现为一侧肢体无力或活动不灵活。

失语是脑栓塞的常见症状之一，患者可能无法理解或表达语言。

患者可能出现一侧身体感觉异常，如麻木、刺痛等。

脑栓塞还可能引起视力障碍、眩晕、恶心、呕吐、昏迷等症状，具体表现与栓塞部位和程度有关。

02

早期识别与评估

检查患者面部是否出现口角歪斜，能否做鼓腮、吹口哨等动作。

F（Face）

症状识别标准（FAST原则）

让患者抬高双臂，检查是否有一侧手臂无力或抬举不稳。

A（Arm）

让患者说话，检查是否出现言语不清、词不达意等情况。

S（Speech）

出现上述症状应立即呼叫急救服务，记录出现症状的时间。

T（Time）

NIHSS评分

用于量化评估患者神经功能缺损程度，包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言等多个方面。

神经功能评估工具

GCS评分

用于评估患者意识状态，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动等方面。

脑膜刺激征检查

包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征等，用于评估脑膜受刺激的程度。

影像学检查优先级

快速识别脑出血和脑梗死，对于急性卒中患者具有重要意义。

头颅CT

对于识别早期脑梗死、脑缺血以及脑肿瘤等病变具有重要价值，且对人体无辐射。

头颅MRI

可清晰显示脑血管的形态、位置、狭窄或闭塞情况，对于脑血管病诊断具有重要意义。

脑血管造影

03

急救处理流程

急性期溶栓治疗规范

评估溶栓适应症

溶栓剂量与用法

溶栓药物选择

监测溶栓效果及不良反应

根据病人年龄、发病时间、神经功能缺损程度等因素综合评估是否适合溶栓治疗。

常用溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，根据病人情况选择合适的药物。

严格按照药物说明书使用，确保剂量准确，用药途径和时间符合要求。

溶栓过程中要密切观察病人症状变化，及时发现并处理出血等不良反应。

血压与血糖控制策略

血压监测与调节

保持病人血压在合理范围内，避免过高或过低，根据病人情况调整降压药物的使用。

01

控制血糖水平

高血糖会加重脑缺血缺氧，应及时给予胰岛素等降糖药物治疗，控制血糖在正常水平。

02

防治并发症

血压和血糖控制不当易导致脑水肿等并发症，应及时采取相应措施进行预防和治疗。

03

抗凝与抗血小板应用

抗凝治疗

对于不适合溶栓治疗或溶栓后病情恶化的病人，应及时给予抗凝治疗，防止血栓进一步形成。

抗血小板治疗

监测凝血功能

抗血小板药物可预防血栓的形成和扩展，常用的有阿司匹林等，应根据病人情况合理使用。

抗凝和抗血小板治疗过程中要密切监测凝血功能，及时调整药物剂量，避免出血等不良反应。

1

2

3

04

专科护理措施

呼吸道管理与氧疗监护

及时吸痰，防止窒息，定期翻身、拍背，以促进痰液排出。

保持呼吸道通畅

给予氧气吸入

监测呼吸功能

根据患者病情和医嘱，给予不同浓度的氧气吸入，以改善脑缺氧状态。

密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及口唇、甲床的颜色变化，及时发现并处理呼吸衰竭。

通过颅内压监测，及时了解颅内压的变化，为治疗提供依据。

颅内压监测

根据患者颅内压情况，选择合适的体位，如头高半卧位或头低斜坡位，以降低颅内压。

体位管理

定时翻身和拍背，以防止压疮和肺部感染，同时也有助于降低颅内压。

翻身与拍背

颅内压监测与体位管理

并发症预防性护理

预防下肢静脉血栓

使用弹力袜或气压治疗仪，鼓励患者早期活动，预防下肢静脉血栓的形成。

03

加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染的发生。

02

预防肺部感染

预防压疮

保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，使用气垫床等措施，预防压疮的发生。

01

05

特殊场景处置

密切监测意识状态

观察患者意识状态的变化，定期评估意识障碍的程度。

保持呼吸道通畅

采取侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。

维持生命体征稳定

监测患者生