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影像科消化系统超声检查护理

消化系统超声检查主要是对腹部脏器进行检查，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、阑尾等。

1.适应证

（1）肝脏：脂肪肝、肝硬化、门静脉高压侧支循环形成、肝内液性病变（肝囊肿、多囊肝、肝包虫及肝脓肿形成）、肝原发性或转移性肿瘤、肝先天性异常、肝内明显的血管异常（淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤）、血吸虫病、膈下积液或脓肿、肝脏外伤性出血等。

（2）胆囊与胆道：胆道系统结石、炎症、肿瘤、蛔虫、先天性胆道异常、胆囊腺肌症、胆囊息肉样病变及梗阻性黄疸。

（3）胰腺：炎症（急性和慢性胰腺炎）、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变。

（4）脾：脾肿大、脾含液性占位病变（脾囊肿、多囊脾、脾脓肿）、脾实性占位病变以及脾外伤、脾实质弥散性回声异常等。

（5）胃肠道：先天性肥厚性幽门狭窄、胃潴留、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症、胃肠道肿瘤、胃肠旁肿瘤、胃肠周围脏器挤压、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

（6）腹腔、腹膜后间隙液性或实性占位病变及大血管：腹部肿块物理定性诊断、探寻腹部隐匿性液性占位病变（脓肿、血肿、术后积液等）、判断占位病变（液性或实性）的大小或累及范围、了解病变与相邻脏器或腹部大血管之间的关系、对部分占位病变进行定位或实时引导穿刺、占位病变治疗后的效果评估等。

2.检查前护理

（1）信息确认：仔细查对患者身份及检查信息，明确检查部位、目的及所需体位。检查目的不明确者，应及时与患者及临床开单医生进行确认沟通。

（2）评估患者：详细询问病史（既往史、现病史、检查史等），评估患者意识、配合度、病情，检查患者各类管道及固定情况，有无伤口敷料，危重患者有无携带呼吸机等特殊仪器，确认特殊感染患者的感染类型并采取相应防护措施。

（3）患者准备：检查前患者需禁食8～12h，早晨空腹检查较为适宜。胃肠道气体干扰明显者，可在饮水500～800mL后检查，或排气后复查。胃肠道超声检查前一日晚餐进流食，检查前尽量排空大便。指导患者着宽松衣物，协助或指导患者解除伤口敷料及外敷药物。建议腹部超声检查在胃肠镜检查3天后进行。

（4）患者训练：对患者进行屏气鼓肚子训练，使腹腔脏器稳定以及与腹壁贴合，有利于观察诊断。

（5）隐私保护：利用屏风或隔帘遮挡，保护患者隐私，使患者处于舒适的状态，避免患者因隐私暴露而产生紧张、焦虑情绪。

（6）健康宣教：可针对性地向患者讲解与诊疗相关注意事项，解答患者疑问，缓解其紧张、焦虑情绪，提高其依从性。

（7）镇静：对不合作的婴幼儿，昏迷、躁动、精神异常等患者，采取安全措施防止跌倒等意外事件发生，必要时遵医嘱提前使用镇静药物。

3.检查中护理

（1）再次仔细查对患者身份及检查信息。

（2）体位摆放：协助患者采取平卧位。患者需平卧于检查床上，下肢伸直，两臂上举，充分暴露整个腹部。

（3）患者配合：指导清醒患者配合医生或技师的口令进行呼吸，必要时屏气，叮嘱患者尽量不要咳嗽或移动身体，以免影响图像质量。

（4）有效固定：对于婴幼儿、意识障碍等无法配合检查的患者，在征得患者及其家属的同意后采取固定体位的保护性约束措施。婴幼儿检查时需有家属陪同，必要时镇静，防止跌倒/坠床，同时注意保暖。有管道者需妥善固定，防止牵拉、脱落。

（5）如有伤口或皮肤破损时，探头使用无菌探头保护套进行包裹，使用消毒耦合剂，尽可能避开伤口或皮肤破损处。

（6）如为特殊感染患者，应安排在当班最后做检查，根据特殊感染患者的感染类型采取相应防护措施，如接触隔离患者时探头使用无菌探头保护套进行包裹、医务人员戴手套、使用消毒耦合剂、在需要大面积接触患者时需一次性穿隔离衣。

（7）心理护理：与患者进行良好沟通，缓解其紧张、焦虑情绪，提高患者依从性。

4.检查后护理

（1）检查结束后再次仔细查对患者身份及检查信息。询问患者有无不适，协助患者下检查床、离开检查室。搬运时注意保护患者身上的管道，防止牵拉造成非计划拔管发生。对于有伤口的患者，简单包扎处理伤口，嘱其回病房后立即由专科医生换药，避免发生感染。

（2）告知患者及其家属领取报告的时间和地点。

（3）根据院感管理要求对环境、仪器、物资等进行消毒灭菌处理。