重点部位医院感染管理.pptx

重点部位医院感染管理

手术部位医院感染管理外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织得损伤,当手术切口得微生物污染达到一定程度时,会发生手术部位得感染。

手术部位医院感染管理手术部位得感染包括切口感染和手术涉及得器官或腔隙得感染,手术部位感染得危险因素包括患者方面和手术方面。

手术部位医院感染管理患者方面得主要因素就是:年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术部位医院感染管理手术方面得主要因素就是:术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械得灭菌、手术过程得无菌操作、手术技术、手术持续得时间、预防性抗菌药物使用情况等。

一、外科手术切口得分类根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

一、外科手术切口得分类(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

一、外科手术切口得分类(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染

一、外科手术切口得分类(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。

一、外科手术切口得分类(四)感染切口。有失活组织得陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔得手术。

二、外科手术部位感染得定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

(一)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生得仅累及切口皮肤或者皮下组织得感染,并符合下列条件之一:

1、切口浅部组织有化脓性液体。2、从切口浅部组织得液体或者组织中培养出病原体。

3、具有感染得症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放得切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织

感染:

1、针眼处脓点(仅限于缝线通过处得轻微炎症和少许分泌物)。2、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。3、感染得烧伤创面,及溶痂得Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

(二)切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生得累及深部软组织(如筋膜和肌层)得感染,并符合下列条件之一:

(二)切口深部组织感染。1、从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不就是来自器官/腔隙部分。2、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放得切口。同时,患者具有感染得症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。

(二)切口深部组织感染。3、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其她感染证据。

(二)切口深部组织感染。同时累及切口浅部组织和深部组织得感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。

(三)器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生得累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)得感染,并符合下列条件之一:

(三)器官/腔隙感染。1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。2、从器官或者腔隙得分泌物或组织中培养分离出致病菌。

(三)器官/腔隙感染。3、经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其她器官或者腔隙感染得证据。

三、外科手术部位感染预防要点

(一)管理要求。1、医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范,并严格落实。

三、外科手术部位感染预防要点2、医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员得培训,掌握外科手术部位感染预防工作要点。

三、外科手术部位感染预防要点3、医疗机构应当开展外科手术部位感染得目标性监测,采取有效措施逐步降低感染率。

三、外科手术部位感染预防要点4、严格按照抗菌药物合理使用有关规定,正确、合理使用抗菌药物。5、评估患者发生手术部位感染得危险因素,做好各项防控工作。

(二)感染预防要点。1、手术前。(1)尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。(2)有效控制糖尿病患者得血糖水平。

(3)正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤得污染。术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤得方法,避免使用刀片刮除毛发。

(4)消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤得污染,采用卫生行政部门批准得合适得消毒剂以适当得方式消毒手术部位皮肤,皮肤消毒范围应当符合手术要求,如需延长切口、做新切口或放置引流时,应当扩大消毒范围。

(5)如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量得抗菌药物。需要做肠道准备得患者,还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

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