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员工工伤工资协议书范本

一、协议书概述

本协议书旨在明确员工工伤赔偿事宜，保障员工合法权益，维护企业稳定发展。协议双方为用人单位（以下简称“甲方”）和受伤员工（以下简称“乙方”）。本协议书自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

二、工伤认定及赔偿范围

1.工伤认定

乙方在工作过程中，因工作原因受伤，经认定符合《工伤保险条例》规定的工伤情形，甲方应承担相应赔偿责任。

2.赔偿范围

（1）医疗费用：包括治疗工伤所需的一切医疗费用，包括药品费、治疗费、手术费、住院费、交通费等。

（2）伤残津贴：根据《工伤保险条例》规定，乙方伤残等级达到一定标准，甲方应支付伤残津贴。

（3）一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》规定，乙方伤残等级达到一定标准，甲方应支付一次性伤残补助金。

（4）一次性工伤医疗补助金：根据《工伤保险条例》规定，乙方伤残等级达到一定标准，甲方应支付一次性工伤医疗补助金。

（5）一次性伤残就业补助金：根据《工伤保险条例》规定，乙方伤残等级达到一定标准，甲方应支付一次性伤残就业补助金。

三、赔偿金额及支付方式

1.赔偿金额

赔偿金额根据《工伤保险条例》规定及乙方实际情况确定。具体赔偿金额由甲方与乙方协商一致后，在协议书中明确。

2.支付方式

（1）甲方应按照协议书约定的赔偿金额，在协议签订后30日内一次性支付给乙方。

（2）如乙方因治疗需要，甲方应按照实际情况，在治疗过程中及时支付医疗费用。

四、协议解除及争议解决

1.协议解除

（1）如乙方在治疗过程中，经认定不属工伤或不符合《工伤保险条例》规定的赔偿范围，本协议自动解除。

（2）如双方在协议履行过程中，因特殊情况导致协议无法继续履行，经双方协商一致，可以解除本协议。

2.争议解决

（1）如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

（2）如协商不成，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

五、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商，并签订补充协议。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

甲方（盖章）：____________

乙方（签名）：____________

签订日期：____年__月__日

六、协议附件

1.工伤认定决定书

2.治疗费用清单

3.伤残等级鉴定报告

4.其他相关证明材料

七、协议书解释权

本协议书的解释权归甲方所有。

八、保密条款

1.双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露协议内容。

2.保密义务在本协议终止后仍然有效，乙方不得泄露甲方的商业秘密、技术秘密或其他敏感信息。

九、不可抗力

1.如因自然灾害、战争、政府行为、社会动荡等不可抗力因素导致协议无法履行或履行受到严重影响，双方应相互理解，并协商解决。

2.发生不可抗力事件的一方应及时通知对方，并提供相关证明材料。

十、通知

1.任何一方需要向对方发出通知时，应通过书面形式进行，并以快递、电子邮件或专人送达等方式确保通知的及时性。

2.通知送达日期以实际收到通知的日期为准。

十一、协议的修改和补充

1.本协议的修改和补充必须以书面形式进行，并由双方共同签署。

2.未经双方书面同意，任何一方不得对本协议进行修改或补充。

十二、协议的生效和终止

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议有效期为____年，自生效之日起计算。

3.协议期满前，如双方无异议，本协议自动续签一年；协议期满后，如一方提出终止，应提前____天书面通知对方。

十三、协议的解除

1.在协议有效期内，如出现以下情况，任何一方有权解除协议：

a.甲方未按照协议约定支付赔偿金的；

b.乙方未按照协议约定履行相关义务的；

c.协议约定的其他解除条件。

2.解除协议的一方应立即书面通知对方，并按照协议约定履行相应的通知义务。

十四、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。

十五、法律适用

本协议的签订、效力、解释和履行均适用中华人民共和国法律。

十六、协议附件

本协议附件作为协议的组成部分，与协议正文具有同等法律效力。

附件清单：

1.协议签订前双方签署的工伤认定申请表

2.协议签订前双方签署的伤残等级鉴定申请书

3.协议签订前双方签署的医疗费用结算单

4.协议签订前双方签署的劳动关系证明文件

5.协议签订前双方签署的其他相关文件

十七、签署

本协议经甲乙双方代表签字盖章后生效。

甲方（盖章）：____________

乙方（签名）：____________

附件一：工伤认定申请表

附件二：伤残等级鉴定申请书

附件三：医疗费用结算单

附件四：劳动关系证