骨与关节感染诊疗规范.pptxVIP

骨与关节感染诊疗规范

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

基础概念解析

感染病因与致病机制

临床分型与症状

诊断方法体系

治疗原则与方案

预防与管理规范

01

基础概念解析

PART

定义与分类标准

骨与关节感染定义

骨与关节感染是由细菌、真菌或其他微生物侵入骨组织或关节并引起炎症的过程。

01

感染分类标准

根据病原体类型、感染部位和临床表现，骨与关节感染可分为急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎、关节炎和感染性骨膜炎等。

02

解剖学基础

骨骼是由骨质、骨膜、骨髓和血管等构成的坚硬结构，起到支撑身体、保护内脏和储存矿物质的作用。

骨骼结构

关节结构

血液循环

关节是由关节面、关节囊和关节腔等构成的复杂结构，具有灵活性和稳定性，使身体能够完成各种动作。

骨与关节的血液循环丰富，感染后病原体容易通过血液传播到身体其他部位。

流行病学特征

发病率与死亡率

骨与关节感染的发病率较高，但死亡率较低。然而，如果不及时治疗或治疗不当，可能导致严重的并发症和残疾。

传播途径

易感人群

骨与关节感染主要通过血液传播、直接蔓延和淋巴结转移等途径扩散。

老年人、儿童、糖尿病患者、免疫低下者和接受免疫抑制剂治疗的患者等更容易感染骨与关节感染。

1

2

3

02

感染病因与致病机制

PART

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。

病毒

念珠菌、曲霉等。

真菌

01

02

03

04

金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。

细菌

阿米巴原虫、弓形虫等。

寄生虫

病原体种类

传播途径

血液传播

病原体通过血液循环到达骨组织或关节部位。

01

局部蔓延

邻近感染病灶直接侵犯，如骨髓炎、蜂窝织炎等。

02

淋巴传播

病原体通过淋巴管到达骨组织或关节部位。

03

创伤感染

开放性骨折、关节穿刺、手术等操作时未严格消毒，导致病原体直接侵入。

04

病理进程

急性炎症期

慢性炎症期

亚急性炎症期

后期并发症

以渗出、水肿和炎性细胞浸润为主，关节液增多，关节腔内压力增高。

以组织增生和肉芽肿形成为主，关节腔内可出现积液和粘连。

以纤维组织增生和瘢痕形成为主，关节结构破坏，功能受限。

如关节畸形、关节强直、骨髓炎等，严重影响患者的生活质量。

03

临床分型与症状

PART

急性骨髓炎

发病特点

疼痛

肿胀和压痛

关节活动障碍

起病急，病情进展迅速，伴有高热、寒战等全身症状。

早期表现为局部剧烈疼痛，疼痛呈持续性，夜间加重。

局部出现肿胀，压痛明显，可触及骨膜反应区。

关节活动受限，甚至出现强迫体位。

长期反复发作，经久不愈，可持续数月或数年。

病程较长

慢性骨髓炎

局部疼痛、肿胀，皮肤可有色素沉着，可有窦道形成。

局部症状

可有低热、乏力、食欲不振等慢性消耗性表现。

全身症状

可导致关节僵硬、畸形、死骨形成等。

并发症

化脓性关节炎

寒战高热

起病急，常有寒战高热等全身症状。

关节疼痛

受累关节剧烈疼痛，关节腔内压力增高，疼痛可向周围放射。

关节肿胀

关节腔内积液，关节明显肿胀，浮髌试验阳性。

关节活动受限

关节活动明显受限，可伴有肌肉痉挛和强直。

04

诊断方法体系

PART

临床评估要点

详细询问病史

评估关节功能

临床表现观察

疼痛评估

包括感染症状的发生、发展、持续时间及与骨关节相关的既往病史。

观察关节是否红肿、疼痛、活动受限，以及是否有全身性症状如发热、寒战等。

检查关节的活动度、稳定性及是否有畸形等。

使用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度及疼痛对日常生活的影响。

实验室检测指标

血常规检测

血液生化检查

关节液检查

特异性抗体检测

白细胞计数、中性粒细胞比例等指标可反映感染程度及免疫状况。

血沉、C-反应蛋白等指标升高提示感染存在。

关节液外观、细胞计数及细菌培养等有助于确定感染类型及病原菌。

如结核抗体、风湿因子等，有助于排除或确认特定类型的骨与关节感染。

观察骨骼形态、关节间隙及软组织肿胀等变化，是骨与关节感染的基本影像学检查。

能更清晰地显示骨质破坏、脓肿形成及关节内病变情况，对评估病变范围及手术计划具有重要价值。

对软组织病变、骨髓炎及早期骨与关节感染具有高度敏感性，有助于早期发现病灶及评估病变程度。

可反映骨骼血流及代谢情况，对于早期发现骨与关节感染及评估治疗效果有一定意义。

影像学检查技术

X线检查

CT检查

MRI检查

核素扫描

05

治疗原则与方案

PART

抗感染治疗策略

根据细菌培养和药敏试验结果，选择对致病菌敏感的抗生素进行治疗。

选用敏感抗生素

对于严重感染或多种细菌混合感染，应合理联合使用抗生素，以提高疗效。

联合用药

尽早开始抗感染治疗，确保药物剂量和疗程充足，避免病情反复。

早期、足量、足疗程

外科干预指征

抗生素治疗无效

经过规范的抗感染治疗，病情仍无法得到有效控制。

03

关节感染导致关节功能严重受损