骨科影像常见疾病诊断要点.pptxVIP

骨科影像常见疾病诊断要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02退行性关节病变03骨肿瘤鉴别诊断04感染性骨病解析05代谢性骨病表现06创伤性软组织损伤01骨折影像学评估

01骨折影像学评估PART

线性骨折骨皮质断裂，骨折线清晰，无明显移位。01粉碎性骨折骨碎裂成两块以上，骨折线呈“T”或“Y”形。02嵌插性骨折骨折端互相嵌插，多见于骨密质和松质骨交界处。03压缩性骨折骨组织受外力压缩而变形，多见于脊椎骨。04常见骨折类型分类

X线与CT诊断标准01X线标准骨折线在X线片上呈低密度影，清晰可见；骨折端错位、成角或嵌插；周围软组织肿胀。02CT标准能清晰显示骨折线、骨折端及周围软组织情况；可进行三维重建，更准确地评估骨折类型和移位情况。

隐匿性骨折识别技巧仔细阅片变换体位对比分析骨窗观察注意骨折线是否与血管、神经或软组织重叠，避免漏诊。多角度投照，可发现细微的骨折线。与健侧对比，观察有无细微的骨皮质不连续或骨小梁中断。在CT图像上，使用骨窗观察能更清晰地显示骨折线。

02退行性关节病变PART

关节边缘出现唇样或刺样突起，即骨赘。骨赘形成关节面下骨质密度增高，关节面硬化。关节面硬骨磨损、变薄，关节间隙逐渐变窄，甚至消失。关节间隙狭窄关节囊增厚，关节腔积液，关节周围软组织肿胀。关节囊肥厚骨关节炎影像特征

椎间盘退变MRI表现椎间盘T2WI信号减低，髓核退变。椎间盘信号减低椎间盘向四周均匀膨出，超出椎体边缘。椎间盘膨出椎间盘局限性向后突出，压迫脊髓或神经根。椎间盘突出椎间盘内出现气体，MRI表现为低信号区。椎间盘真空现象

关节间隙狭窄量化分析狭窄与临床症状关系结合患者年龄、性别、临床表现等因素，分析关节间隙狭窄与临床症状的关系，为治疗提供依据。03分析狭窄发生的部位，如内侧、外侧、中央等，有助于诊断病因。02狭窄分布部位狭窄程度分级根据关节间隙狭窄程度进行分级，通常分为轻度、中度、重度。01

03骨肿瘤鉴别诊断PART

骨样或骨质密度影良性肿瘤通常呈现骨样或骨质密度影，形态规则，边界清晰。骨皮质膨胀变薄良性肿瘤生长缓慢，长期存在可导致骨皮质膨胀变薄，但通常不会破坏骨皮质。周围软组织无侵袭良性肿瘤周围软组织一般无侵袭性改变，边界清晰。骨膜反应部分良性肿瘤可引起骨膜反应，但骨膜反应通常较轻微。良性肿瘤典型征象

恶性肿瘤影像标志骨质破坏骨膜反应明显软组织肿块肿瘤骨形成恶性肿瘤常表现为骨质破坏，形态不规则，边界模糊不清。恶性肿瘤可引起明显的骨膜反应，如Codman三角或“日光射线”征。恶性肿瘤常侵犯周围软组织，形成软组织肿块，与周围组织分界不清。部分恶性肿瘤可有肿瘤骨形成，但骨形成通常不规则、不成熟。

转移性骨肿瘤筛查查找原发肿瘤转移性骨肿瘤常由其他部位的肿瘤转移而来，因此首先要查找原发肿瘤。骨扫描骨扫描是筛查转移性骨肿瘤的常用方法，可以发现骨骼的异常代谢区域。核磁共振检查核磁共振检查对软组织分辨率高，可以更早地发现骨转移病灶。血液学检查某些肿瘤标志物如碱性磷酸酶、血钙等可以辅助判断骨转移的情况。

04感染性骨病解析PART

骨髓炎影像分期骨质破坏与骨质疏松，可见骨膜反应和软组织肿胀，有时可见小片状骨膜下脓肿。早期骨膜增生明显，可见骨质破坏和死骨形成，软组织肿胀和脓肿形成。中期大量死骨形成，包壳形成，周围骨质硬化，软组织萎缩。晚期

关节间隙增宽早期可见关节间隙增宽，关节周围骨质疏松。01骨质破坏关节骨质破坏明显，可见骨质缺损和关节面破坏。02寒性脓肿关节周围可见寒性脓肿形成，脓肿破溃后形成慢性窦道。03关节脱位或变形晚期可见关节脱位或变形，关节功能受限。04关节结核诊断要点

术后感染鉴别方法病史询问临床表现实验室检查影像学检查询问患者手术史、感染史和抗生素使用情况。观察患者局部红、肿、热、痛等炎症表现，以及有无发热、寒战等全身中毒症状。血常规、血沉、C反应蛋白等感染指标升高，细菌培养可确诊。X线、CT、MRI等影像学检查可显示感染部位、范围和严重程度，有助于鉴别感染类型和指导治疗。

05代谢性骨病表现PART

骨质疏松量化评估骨密度测定通过双能X线吸收测定（DXA）或定量CT（QCT）等方法进行骨密度测定，以评估骨质疏松的程度。01骨质量评估观察骨皮质厚度、骨小梁数量等，评估骨质量，预测骨折风险。02骨转换标志物检测测量血或尿中骨形成和骨吸收的标志物，反映骨转换状态。03

佝偻病特征性改变佝偻病患儿骨骼生长迟缓，长骨干骺端异常扩大，形成“佝偻病串珠”。骨骼生长障碍肋骨前端突出形成“鸡胸样”畸形，下肢骨骼弯曲形成“O”形腿或“X”形腿。骨骼变形骨骼钙化不良，骨骺端临时钙化带增厚，骨质疏松，易发生骨折。钙化障碍

甲状旁腺亢进骨征骨膜下骨皮质吸收甲状旁腺激素（PTH）过多引起破骨细胞活跃，导致骨膜下骨皮质吸收，形成特征性的