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骨样骨瘤护理常规
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
疾病概述
02
护理评估要点
03
术前护理措施
04
术后护理管理
05
康复护理计划
06
随访管理规范
01
疾病概述
病理定义与发病机制
01
骨样骨瘤定义
骨样骨瘤是一种成骨性良性肿瘤，常见于儿童和青少年，好发于下肢长骨。
02
发病机制
骨样骨瘤的发病机制尚未完全明确，可能与骨骼生长异常或骨膜反应有关。
典型临床表现
疼痛
局部包块
疼痛特点
压迫症状
骨样骨瘤的主要症状是患部疼痛，疼痛程度轻重不一，可随病情发展逐渐加重。
疼痛多为持续性，阿司匹林可止痛，这是骨样骨瘤的一个典型临床特征。
骨样骨瘤生长于骨表面，可形成突起的包块，质地坚硬，表面光滑。
骨样骨瘤生长缓慢，但长期生长可引起骨骼畸形，压迫周围组织，产生相应的压迫症状。
影像学诊断标准
X线显示骨干增粗致密，其中有一约1cm直径X线透亮区，中央有一小致密影，周围为硬化带，呈特征性的“鸟眼”或“牛眼”样改变。
X线检查
CT检查
MRI检查
CT检查能更清晰地显示肿瘤的结构和周围骨质的改变，有助于明确诊断。
MRI检查可以显示肿瘤内部的血流情况，以及周围软组织的受累情况，为制定手术方案提供重要参考。
02
护理评估要点
患者病史采集内容
发病年龄与好发部位
了解患者年龄，是否处于儿童和青少年阶段，发病部位是否为下肢长骨。
症状表现
既往病史
详细询问患者疼痛的性质、持续时间、疼痛与活动的关系，以及阿司匹林等药物的止痛效果。
了解患者是否有其他肿瘤病史、家族遗传史等。
1
2
3
疼痛等级量化评估
采用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等评估患者疼痛程度。
疼痛程度评估
记录疼痛发作的频率，包括每日发作次数、持续时间等。
疼痛频率记录
评估疼痛对患者日常生活、睡眠、情绪等方面的影响。
疼痛对生活的影响
神经功能监测方法
反射检查
检查与受累神经相关的腱反射是否减弱或消失。
03
观察患者肌肉力量、肌张力、活动度等，评估运动功能是否受损。
02
运动功能评估
感觉功能检查
检查患者受累神经支配区域的皮肤感觉是否异常，如触觉、痛觉、温度觉等。
01
03
术前护理措施
心理干预策略
与患者沟通，了解其对于手术和疾病的心理反应，及时解答疑问，缓解焦虑情绪。
了解患者心理状况
健康教育
心理支持
向患者及家属介绍骨样骨瘤的相关知识、手术过程、预期效果及术后注意事项，提高患者对于疾病的认知度和治疗信心。
提供情感支持，鼓励患者积极面对手术，保持乐观的心态，提高手术耐受力和康复能力。
术前体位训练
体位要求
根据手术部位和方式，指导患者进行术前体位训练，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等，以适应手术需要。
01
训练时间
术前2-3天开始训练，每天进行多次，每次持续30分钟以上，以提高患者的体位耐受能力。
02
注意事项
训练过程中注意保持呼吸通畅，避免过度伸展或扭曲肢体，以防止引起疼痛和肌肉拉伤。
03
疼痛控制方案
根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，如阿司匹林等，以减轻术前疼痛，提高手术耐受性。
药物镇痛
采用冷敷、热敷、按摩等物理手段，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
物理镇痛
定期评估患者疼痛情况，记录疼痛部位、性质、程度及持续时间，为后续疼痛管理提供依据。
疼痛评估与记录
04
术后护理管理
生命体征观察频率
72小时后
每天测量一次生命体征，直至患者出院。
03
每4小时测量一次生命体征，并观察患者的一般状况，如精神状态、饮食情况等。
02
24小时后至72小时
术后24小时内
每2小时测量一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并记录于护理记录单上。
01
切口护理操作规范
切口清洁
切口消毒
切口观察
切口拆线
保持切口干燥、清洁，避免污染和感染，定期更换敷料。
每次更换敷料前，需用碘酒和酒精对切口进行消毒，注意消毒范围要足够大。
观察切口有无红肿、渗液、裂开等异常情况，如有异常及时处理。
根据切口愈合情况，按时进行拆线，拆线后仍需观察切口情况。
活动时间
根据患者手术情况和身体恢复情况，制定个体化的早期活动计划。
活动方式
早期活动以床上活动为主，如翻身、坐起等，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
活动注意事项
活动时注意保护手术部位，避免切口裂开或感染，如有不适及时告知医护人员。
活动评估
定期对患者活动情况进行评估，根据评估结果调整活动计划，确保患者安全。
早期活动指导原则
05
康复护理计划
渐进式功能锻炼设计
早期康复锻炼
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如肢体抬高、肌肉收缩等，以促进血液循环，防止血栓形成。
中期康复锻炼
后期康复锻炼
在医生或康复师指导下进行，包括关节活动、肌肉力量训练和平衡练习等，逐渐恢复关节功能和日常生活能力。
以增加肌肉力量和耐力为主，可以进行
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