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肛门瘙痒症的症状体征

本病初期，仅限于肛门周围皮肤瘙痒，是轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于搔痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。

诊断与鉴别诊断

根据上述临床表现，即可诊断为肛门瘙痒症。但对原发性瘙痒和继发损害，应尽可能寻找有关因素。

本病应与神经性皮炎相鉴别，后者好发于颈后部及四肢屈侧，有典型的苔藓样变损害。

治疗

⑴中医治疗：

1.内治法：

⑴风热袭肺，移于大肠肛门者，遇热痒剧，稍凉减轻，或身热，掻时起红色粟粒，或掻后出现血点，苔黄燥，脉浮数。治宜清热泻火、通便，方用凉膈散。

⑵风邪挟湿或肝胆湿热，循经下注，郁阻于肛门皮肤者，可见肛门皱壁皮肤肿胀，局部湿疹，浸淫滋水，多有腥臭气味，患者可因痒甚搔痒抓而出现烦躁不安，夜不能眠。舌苔黄厚，脉象弦滑。治宜疏风清热利湿，方用消风散合二妙散或龙胆泻肝汤。

⑶血虚生风化燥，肌肤失养者，皮肤干燥或起白屑，抓两痒甚、抓破后出现血迹、血点则痒可稍减，舌质暗淡，脉浮细弱。治宜养血熄风、滋阴润燥，方用当归饮子。

⑷血瘀生风、蕴结不散者，皮肤增厚，呈苔藓化，舌质暗红、有瘀斑瘀点，脉弦。治宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。

⑸虫毒骚扰，侵入肛周皮肤，或湿毒、药物毒犯阻后阴后，痒如虫行，夜晚痒甚，治宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。

2.外治法：

⑴皮肤湿润者，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。

⑵皮肤干燥者，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。

3.灌肠法：如系蛲虫引起者，可用百部30g，加水250ml，煎成80ml，每晚睡前保留灌肠，连用1周。或用大蒜头捣碎加水200ml，煎至70ml，每晚以温药液保留灌肠，连用5日。

4.针刺法：可取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵腺等穴，强刺激，每日1次。

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年月日

导师评语：

《外科证治全书》说：“遍体瘙痒，并无疹疥、搔之不止。”临床上分为原发性和继发性，前者病因不明，症状顽固，不易治愈，本病初期，仅限于肛门周围皮肤瘙痒，是轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于搔痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。本病应与神经性皮炎相鉴别，后者好发于颈后部及四肢屈侧，有典型的苔藓样变损害。

签名：

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