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肠道菌群失调症的治疗
在正常情况下,由于人体有一定的抵抗力,与肠内寄生的菌群之间相互适应,细菌和真菌按比例组合,各菌之间相互制约、相互依存,在质和量上保持一种生态平衡,这些菌群称为正常菌群。一旦机体内外环境发生变化,或机体受到某些因素的影响,如长期、大量使用抗生素时,破坏了肠道正常菌群的生理组合,产生病理性组合,就可以造成菌群失调。菌群失调并不都引起疾病,只有在机体抵抗力降低时,才会出现临床症状,称为肠道菌群失调症。本病的发生率为2%~3%。
临床常见的由于治疗用药不当所致的肠道菌群失调症的类型主要有:(1)葡萄球菌性肠炎:健康人10%~15%肠道内带葡萄球菌,但不致病,当优势菌或脆弱类杆菌、大肠杆菌等因抗生素的应用被抑制或杀灭后,比较耐药的金黄色葡萄球菌即乘机繁殖而产生肠毒素,引起肠道菌群失调症的发生;(2)白色念珠菌性肠炎:是肠道菌群失调症最常见的一种;(3)绿脓杆菌肠道感染:绿脓杆菌为条件致病菌,常为继发感染。
本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现。在应用抗生素治疗过程中,如突然发生腹泻,或原有腹泻加重,即有可能继发本症。腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样。真菌感染可呈带泡沫样稀便,有腥臭味,脓血便。个别病例粪便中漂浮有呈粉红色粘膜样碎片,大小不一。腹泻多数顽固,每日5~10次,甚或20余次。伴有腹胀,腹痛一般不著,少数伴恶心、呕吐,吐泻严重者可伴有脱水、电解质紊乱、血尿素氮升高、血压下降,重症可发生休克。
治疗:(1)进行菌群调整是基本的治疗方法。对于严重慢性疾患患者并发肠道菌群失调症,在调整菌群失调有同时,应积极治疗原发病;(2)对于合并有水电解质紊乱及休克的病人,应迅速补充体液及电解质,抗休克治疗,以免危及生命;(3)立即停用抗生素,应根据菌群分析,以及细菌对药物的敏感试验,另选用合适的抗生素以抑制过度繁殖的细菌,从而间接扶植肠道不足的细菌。此外还可以采用广谱抗生素,将肠道大部分细菌消灭,然后再灌入正常肠道菌群的菌液或健康人的大便,以使其恢复;(4)菌群促进剂:临床常用的菌苗制剂有:培菲康(双歧杆菌、嗜酸性乳酸杆菌、粪链球菌)、丽珠肠乐(双歧杆菌)、整肠生(地衣芽孢杆菌无毒菌株)等;(5)免疫治疗:对先天性免疫或防御机能缺陷的菌群失调,在调整菌群的同时,还应针对免疫缺陷的原发病进行治疗,如注射转移因子、免疫核糖核酸、胸腺素等。
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年月日
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临床常见的由于治疗用药不当所致的肠道菌群失调症的类型主要有:(1)葡萄球菌性肠炎:2)白色念珠菌性肠炎:3)绿脓杆菌肠道感染:机体内外环境发生变化,或机体受到某些因素的影响,如长期、大量使用抗生素时,破坏了肠道正常菌群的生理组合,产生病理性组合,就可以造成菌群失调。菌群失调并不都引起疾病,只有在机体抵抗力降低时,才会出现临床症状,称为肠道菌群失调症。在正常情况下,由于人体有一定的抵抗力,与肠内寄生的菌群之间相互适应,细菌和真菌按比例组合,各菌之间相互制约、相互依存,在质和量上保持一种生态平衡,这些菌群称为正常菌群。其治疗:(1)进行菌群调整是基本的治疗方法(2)对于合并有水电解质紊乱及休克的病人,应迅速补充体液及电解质,抗休克治疗,以免危及生命;(3)立即停用抗生素,(4)菌群促进剂(5)免疫治疗。
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年月日
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