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新建××至××铁路××段
表A.0.7进场材料/构配件/设备报验表
工程项目名称：新建××至××铁路（××段）工程施工合同段：××ZQ-3编号：
致：××咨询监理有限公司××铁路（××段）监理项目部
附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；
2、出厂检验报告；
3、自检试验报告。
施工单位（章）：
项目负责人：
技术负责人：
年月日
名称
镀锌扁铁
规格及型号
50×5.0*6000mm
本批数量
204米
供货单位
××县××商贸行
到达时间
20××.3.28
合格证
NO.HWGJ201032
来源或产地
××市××区××扎钢厂
使用工点及部位
临建接地
自检情况
取样地点及日期
1#拌合站20××.4.2
检验人及检验日期
××20××.4.12
检验结果
合格
使用日期
20××.4.13
监理检验意见
审查结论：
专业监理工程师（章）：
年月日
注：本表一式4份，承包单位2份、监理单位、建设单位各1份。
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