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病人转运协议书范本大全

一、协议概述

病人转运协议书是医疗机构之间为了确保病人在转院或转科过程中能够得到安全、高效、优质的医疗服务而签订的协议。本协议书范本大全旨在为医疗机构提供一套全面、规范、实用的病人转运协议模板，以保障病人在转运过程中的权益，提高医疗服务质量。

二、协议内容

1.协议双方

（1）甲方：转出医疗机构，指负责将病人转出并提供必要医疗服务的医疗机构。

（2）乙方：转入医疗机构，指负责接收病人并提供进一步医疗服务的医疗机构。

2.转运条件

（1）病人病情符合转院或转科条件，需接受更高级别的医疗服务。

（2）甲方具备转运病人所需的医疗设备和专业人员。

（3）乙方具备接收病人并继续治疗的医疗条件和能力。

3.转运流程

（1）甲方在病人病情稳定后，向乙方提出转运申请。

（2）乙方在接到转运申请后，对病人病情进行评估，确认具备接收条件。

（3）双方协商确定转运时间、方式及所需医疗设备、人员。

（4）甲方根据协议要求，准备转运所需医疗设备和人员。

（5）乙方提前做好接收病人准备，包括床位、医疗设备和人员。

（6）甲方按照约定时间，将病人及所需医疗设备、人员送达乙方。

（7）乙方接收病人后，立即进行病情评估和医疗处理。

4.责任与义务

（1）甲方责任与义务：

①负责病人在转运过程中的安全，确保病人生命安全。

②提供病人病历资料，包括病史、检查结果、治疗方案等。

③在转运过程中，确保病人所需药品、医疗器械等随行。

（2）乙方责任与义务：

①接收病人，确保病人得到及时有效的治疗。

②提供必要的医疗设备和人员，保障病人安全。

③对病人病情进行评估，制定合理的治疗方案。

③确保病人转运过程中的隐私保护。

5.违约责任

（1）如甲方未能按照协议约定时间完成病人转运，应向乙方支付违约金。

（2）如乙方未能按照协议约定接收病人，应向甲方支付违约金。

（3）如因双方责任导致病人转运过程中出现意外，双方应承担相应责任。

三、协议附件

1.病人转运申请表

2.病人病历资料清单

3.转运过程中所需医疗设备和人员清单

4.运输车辆及设备清单

5.病人转运协议书签订日期

6.双方联系方式

四、协议签订

1.协议双方代表签字或盖章。

2.协议一式两份，双方各执一份。

3.协议自双方签字或盖章之日起生效。

五、协议变更与解除

1.协议在履行过程中，如需变更或解除，双方应协商一致，并签订书面变更或解除协议。

2.协议变更或解除后，原协议自动失效。

六、争议解决

1.双方在履行协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2.如协商不成，可向协议签订地人民法院提起诉讼。

七、其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议一式两份，具有同等法律效力。

3.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

4.本协议自终止之日起失效。

八、协议终止

1.协议终止条件

（1）病人转运完成，双方协议目的实现。

（2）因病人病情恶化或其他不可抗力因素，经双方协商一致，终止转运。

（3）因一方违约，另一方有权解除协议。

2.协议终止程序

（1）协议终止前，双方应就病人后续治疗、费用结算等事宜进行协商。

（2）协议终止后，双方应按照协商结果，履行相关义务。

（3）双方应在协议终止后一定期限内，将病人病历资料和费用结算情况归档备查。

九、保密条款

1.双方对本协议内容、病人病情和相关信息负有保密义务。

2.除法律法规要求或双方另有约定外，未经对方同意，不得向任何第三方泄露协议内容或病人相关信息。

十、通知方式

1.双方应保持联系畅通，及时告知对方变更的联系方式。

2.通知应以书面形式进行，可以通过以下方式送达：

（1）挂号信、特快专递等邮寄方式；

（2）传真；

（3）电子邮箱；

（4）电话通知，对方应在接到电话通知后及时确认。

十一、法律适用与争议解决

1.本协议适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

3.如协商不成，任何一方均有权向协议签订地人民法院提起诉讼。

十二、协议生效

1.本协议自双方代表签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

十三、其他

1.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本协议的修改、补充或解除，均应以书面形式进行，并经双方代表签字或盖章。

3.本协议自签订之日起至病人转运完成或协议终止之日止有效。

十四、附件

1.病人转运协议书

2.病人基本信息表

3.转运过程中所需医疗设备和人员清单

4.病人转运费用清单

5.病人转运应急预案

十五、签署日期

本病人转运协议书于____年____月____日签订。

甲方（转出医疗机构）：

代表签字：____________________

职务：_____