心肺脑复苏术CPCR.pptVIP

有效的呼吸支持5.氧动力式机械呼吸装置：瞬间正压高流量人工通气装置。6.食管堵塞（胃管）通气管：注意用法。7.气管内插管：不需要与胸部按压同步，可进行非同步通气12—15次/分。8.环甲膜穿刺或气管穿刺扩切术：（略）。9.吸引装置：便携式或固定式。**第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日有效的循环支持1.复苏板：与床等宽的木板。2.胸部按压的机械装置：安保、自动按压器等。3.增加胸内压的方法：腹带、抗休克裤等。4.开胸心脏按压：需要特殊技能和经验；只适宜在医院内进行。**第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日药物治疗1.呼吸、心跳停止后的给药途径：静脉、气管内、心腔内。2.具体用药：（1）扩容液体：生理盐水或林格液。（2）肾上腺素：首剂1mg，后q3—5min。（3）利多卡因：酌情使用。（4）溴卞胺：酌情使用。**第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日药物治疗（5）阿托品：1mg，q3—5min。（6）异丙肾上腺素：安装起搏器前用。（7）钙剂：酌情使用。（8）碳酸氢钠：早期不主张使用。（9）纳洛酮：近年来已列入心肺复苏常规。（10）其他药物：酌情使用。**第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日心电监测所有患者都应进行心电监测。绝大多数的心搏骤停都是由于心律失常而引起。常常表现为心室颤动、无脉搏室性心动过速、持续室性心动过速、心脏停搏和电机械分离。识别心律失常除靠心电监测外，还必须掌握呼吸、脉搏、血压及神志的变化。**第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日电击治疗1.电击除颤：电极安放位置右锁骨下—左乳头下左腋中线处。连续三次：200j—300j—360j。2.同步电复律：用于室速、室上速。3.心前区捶击：只用一次。4.起搏器：多不用。**第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日2005年国际心肺复苏（CPR）指南成人儿童开放气道仰头举颏法人工呼吸2次有效呼吸（每次持续1秒以上）呼吸频率10-12次/分（约5-6秒吹气1次）10-20次/分（约3-5秒吹气1次）检查循环颈动脉按压位置胸骨正中部位或两乳头连线水平按压方式两只手掌根重叠两只手掌根重叠/一只手掌根按压深度4-5cm2-3cm按压频率100次/分按压通气比30:2（单人或双人）30:2/单人或15:2/双人潮气量比500ml-600ml8ml/kg(约150ml-200ml)CPR周期2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPRAED有AED时，先使用AED除颤一次，然后进行五个周期CPR。**第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏指标瞳孔由大变小，对光反射恢复，趋向好转。脑组织功能开始恢复，病人出现挣扎是其早期表现；肌张力增强，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。心电图出现交界区、房性或窦性心律，即使是心房扑动或颤动都是心脏恢复的表现。发绀消退。皮肤转温并潮红。**第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日终止心肺复苏的标准1.深度昏迷，对任何刺激均无反应。2.脑干反射大部或全部消失：瞳孔对光反射、睫毛反射、角膜反射、吞咽反射等。3.大动脉搏动消失。4.已作心肺复苏30min以上，可以考虑患者真正死亡。可终止复苏。**第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日脑复苏（PLS）脑组织耗氧量很大，对缺氧的耐受性很差。当心脏停搏10秒，脑内可利用的氧将耗尽，开始进行无氧酵解；2—4分后无氧代谢也停止；4—6后耗尽ATP，所有反应停止；脑细胞逐步死亡。**第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日心脏停搏对脑的影响(临床表现)时间症状、体征3S头晕5S晕厥10S抽搐或A-S综合征(阿-斯综合征)30S昏迷60S瞳孔散大≥5min植物状态或遗留残疾**第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日心肺复苏后脑的损害1.心跳骤停引起的早期短暂性脑组织