脊柱肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析.pptVIP

腰3椎体孤立性浆细胞瘤。腰3椎体及右侧附件虫蚀状骨质破坏，可见残留骨嵴及硬化边（箭），破坏区及周围见软组织肿块形成（箭）第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日胸12椎体浆细胞瘤。示胸12椎体溶骨性虫蚀状骨质破坏，边缘硬化，残存骨嵴上下径大于左右径（箭）图3胸12椎体孤立性浆细胞累及胸11椎体后下缘，并胸12椎体病理性压缩骨折，继发椎管狭窄。a）MRIT1WI；b）T2WI－STIR，病灶呈长T1、等T2信号，压脂序列呈高信号，残存骨嵴呈更低信号；c）MRT1WI增强矢状位病灶明显较均匀强化第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日横断位示病灶包绕椎管生长，与等信号的脊髓形成“袖套”，椎体残存骨嵴与明显强化的软组织肿块形成“微脑征”（短箭）；图4病理图片HE×400。肿瘤组织镜下由相对成熟的浆细胞组成，细胞核偏位，胞浆嗜酸性，核周透亮第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日附件常见肿瘤：良性——骨样骨瘤、骨软骨瘤中间型——骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿(ABC）恶性——软骨肉瘤第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日S1骨软骨瘤患者女，26岁病理:(腰骶部)肿瘤呈分叶状，部分区域为软骨成分，局部呈变性坏死样改变，其余为骨组织男，69岁C5椎板椎管侧骨软骨瘤第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日M，19y，T1骨母细胞瘤，T1锥体右侧及附件见斑片骨质破坏区，周边骨质可见硬化，椎旁可见软组织肿块，其内见多发沙粒状，线条状高密度影；椎管内脊髓受压，向后移位，脊髓信号无显著异常，蛛网膜下腔无增宽，椎间孔无扩大。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日男性，16岁，T10骨母细胞瘤第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日骨样骨瘤疼痛：明显夜间痛，水杨酸可缓解直径多≤1cm反应骨：明显钙化：约50%软组织肿块：无ABC：少见骨母细胞瘤疼痛相对轻，水杨酸不缓解直径多≥2cm反应骨：有或无钙化：约30%软组织肿块：可以出现ABC：可以出现第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日女，14岁，ABC第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日2、病变数目单发多发：转移瘤骨髓瘤淋巴瘤血管瘤嗜酸性肉芽肿骨纤维异常增殖症第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日脊柱多发血管瘤，部分具有侵袭性，椎体附件均受累，软组织肿块形成第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日男性，46岁，腰痛2月，多发性骨髓瘤第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日男性，22岁CT：多个椎体骨质密度不均匀增高MRI：骨质改变，软组织肿块不明显淋巴瘤第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日23岁女性，腰痛2周，夜间明显，左侧为著，无明显发热。骨扫描显示多发放射性浓聚：环枢椎、L3、左侧骶髂关节、左侧肩胛骨和肱骨（图E）。X线片、CT和MRI显示S1骨质破坏（图A、C、D），MRI显示S1与L3椎管内外软组织病灶（图F、G）。CT引导下穿刺活检，诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）。行全身化疗和局部放疗。治疗后1个月，疼痛消失。4年随访，CT显示骨破坏修复（图H、I）、骨扫描无放射性浓聚。第44页，共60页，星期日，2025年，2月5日骨纤维异常增殖症第45页，共60页，星期日，2025年，2月5日3、骨破坏类型

及边界P＜0.05认为差异有统计学意义，P＜0.01认为差异有高度统计学意义。第46页，共60页，星期日，2025年，2月5日地图样：倾向非侵袭性病变IA：伴硬化边IB：不伴硬化边IC：边界不清栅栏样：血管瘤——最常见浆细胞瘤骨巨细胞瘤良恶性肿瘤均可见第47页，共60页，星期日，2025年，2月5日男性，38骨囊肿第48页，共60页，星期日，2025年，2月5日脊柱肿瘤及肿瘤样病变的影像学分析第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日病理类型WHO分类（2013）软骨源性肿瘤(Chondrogenictumor)良性：骨软骨瘤恶