二节乙型肝炎病毒.pptxVIP

第二节乙型肝炎病毒

流行病学调查2全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿，主要分布于亚洲、非洲和拉丁美洲地区。我国约有1.2亿人，其中3000万人为慢乙肝患者。

2008-5-193第一个WORLDHEPATITISDAY全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒携带者AMINUMBER12?

4一个好消息，一个坏消息婴幼儿感染幅度下降过半成人无乙肝抗体（15-59岁）

乙型肝炎病毒

（HEPATITISBVIRUS）形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒小球形颗粒：HBsAg不含核酸管形颗粒：小球形颗粒串连成大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性（DANE颗粒）:DNA、逆转录酶

HBV

HBV形态结构小球形颗粒大球形颗粒（Dane颗粒）管形颗HBV的小球形颗粒8

HBV的管形颗粒9

Dane颗粒10

HBV的抗原组成1101表面抗原HBsAg03e抗原HBeAg02核心抗原HBcAg

表面抗原HBsAg12存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志分亚型（a,d/y,w/r,adr）产生抗-HBs具有免疫保护作用疫苗接种成功

HBcAg乙肝●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg。一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc（6）抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志,病毒在复制抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性HBcAg的免疫原性最强持续时间：6～18个月可终身阳性

e抗原HBeAg143241仅存在于Dane颗粒中产生抗－HBe，是预后良好的征象游离存在于血液中为病毒复制及强传染性的指标

HBV的其它生物学性状150102抵抗力强于HAV对低温、干燥、紫外线耐受不被70％乙醇灭活100℃10分钟可灭活抵抗力黑猩猩动物模型、鸭动物模型用分子生物学技术的细胞培养成功培养

HBV的致病机制以细胞免疫介导的肝损伤为主，HBV本身无细胞致病性16STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1免疫低下：HBsAg无症状携带者病毒变异：逃逸免疫细胞介导的免疫损伤：为主免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原

致病性17传染源：病人和HBV携带者传染性强：10-6——10-7ml含病毒的血液传染方式多样?垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)血源性传播（输血、注射）0102030405

临床类型1801无症状携带者02急性肝炎03慢性肝炎04重症肝炎

临床特点19乙肝1.潜伏期：2～6个月急性感染慢性乙型肝炎肝硬化肝癌死亡慢性携带者痊愈肝硬化痊愈死亡静止性肝硬化2.临床类型：

预后20肝1婴幼儿期感染：近90%转为慢性2成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为慢性3慢性乙肝4肝硬化5肝癌610%710%8“三部曲”9

CLINICALFEATURESBDFACEJaundice,abdominalpain,intermittentnausea,fatigue,lossofappetite,vomiting

免疫性23细胞免疫为主1保护性抗体——HBsAb（清除体液中的病毒）2

微生物学检查与防治2401微生物学检查02乙型肝炎抗原抗体的检测03血清HBV－DNA检测（核酸杂交法）

病毒抗原抗体系统检测结果分析HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+----HBV感染或无症状携带者++---急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者++--+急性或慢性乙型肝炎（传染性强，“大三阳”）+--++急性感染趋向恢复（“小三阳”）--+++既往感染恢复期--++-既往感染恢复期----+既往感染--+--既往感染或接种过疫苗

防治原则26基因工程疫苗（优点）效果出现抗-HBs的阳性率80.3%-96.2%

27BeclonedYeastInlargefermentersHBsAgproteinvaccineFirstrecombinantantigenvaccineHepatitisBvaccineHBsAgPurifiedinduceProtectiveantibodies

IfyouhaveneverhadhepatitisB,

youcanget3shots......andgetlonglastingprotection.HepatitisBcanbeprevented!

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