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小儿头皮静脉穿刺术
（ScalpVeinInsertion）儿科董芳芳2
前言小儿头皮静脉穿刺术是儿科常见操作，应被儿科护理人员熟练掌握。做到“一针见血”减轻了患儿痛苦，保证及时准确给药，为治疗和抢救赢得宝贵时间，减少医患纠纷。
一、目的应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。
二、适应症1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。2、扩充血容量，改善血液循环。3、输入药物，维持营养，供给热量。
三、禁忌症头部外伤或感染
小儿头皮静脉分布图常见血管：正中静脉额上静脉眶上静脉颞浅静脉耳后静脉枕后静脉
正中静脉粗、直、不滑动、易固定额上静脉较粗、长、略弯曲颞浅静脉粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀眶上静脉较短、深浅难掌握、不易固定耳后静脉明显、易滑动、不易固定选血管
不同类型血管的穿刺手法血管较深—触摸法加大进针角度(约为15°～30°)血管较滑—固定法固定静脉的上下端血管表浅—挑针法几乎平行进针(约为5°～10°)肥胖或水肿患者—按压法
小儿头皮动静脉的鉴别特征头皮动脉头皮静脉颜色淡红或与皮肤同色微蓝搏动有无管壁厚、不易压瘪薄、易压瘪注药阻力大，液体滴入困难，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白阻力小血流方向离心向心
穿刺时技巧进针时机最佳是小儿刚开始啼哭进针点避免在凹处进针进针角度一般5°--15°进针距离较短的血管应离血管一定距离进针感觉穿皮感、硬膜感、脱空感
操作前准备：（一）患者准备：向患儿家长解释目的、方法、需要配合事项、评估穿刺部位
操作前准备：（二）材料准备：治疗车上层：所需药物、治疗盘，备皮刀、消毒用物、输液器（带贴，5.5号针）、快速手消液。治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。
操作前准备：（三）操作者准备：需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医嘱及患儿信息。
环境准备：宽敞、明亮、温湿度适宜。
操作过程：（一）核对患儿，将输液器与液体连接，排气，关闭水止开关。（二）协助患儿取仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿。（三）选择静脉，必要时备皮，判断动静脉。（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）
操作过程：（五）消毒：0.2%安尔碘消毒穿刺处皮肤。备胶布。（六）穿刺：去除针帽，左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持针柄在距离静脉最清晰点向后0.3cm处，沿静脉走向，与皮肤呈15-30°角进针。针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止开关，静脉通畅。
操作过程：（七）固定：输液贴固定针头，四条胶布固定法（八）调节滴速，新生儿及婴幼儿一般情况下滴速20-40滴/分，脱水患儿增加至40-60滴/分。（九）将患儿置于舒适体位，必要时适当约束，告知家属注意事项（十）再次核对，正确处理用物。
静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。1误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉，应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压，防止血肿。2穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注，局部干燥，可涂莫皮罗星软膏。3并发症
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