第四章麻醉病人的护理.pptVIP

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日麻醉：是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。局部麻醉临床麻醉椎管内麻醉全身麻醉第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日麻醉发展史中国古代麻醉史现代麻醉学的发展我国麻醉学的发展第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日第一节麻醉前准备工作第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉前病情评估

1.健康史年龄、性别、饮食习惯、嗜好（吸烟、饮酒等）、既往麻醉史与手术史、药物使用情况

2.身体状况

（1）心、肺、肾和脑等重要脏器功能情况

（2）水、电解质和酸碱平衡情况

（3）牙齿有无缺少、松动、有无假牙

（4）有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出，穿刺部位皮肤有无感染等第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日ASA病情分级和围手术期死亡率第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%-0.08%；第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%；第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%；第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%；第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%；第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日二、麻醉前准备（一）病人准备1、身体准备：胃肠道准备，禁食禁饮，必要时留置胃管2、心理准备：焦虑、紧张、恐惧第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日（二）麻醉物品的准备第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日麻醉机的基本结构第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日经口腔明视气管插管第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日常用麻醉前用药药物种类药品名作用用法和用量（成年人）安定镇静药地西泮 镇静,催眠,抗焦虑和抗惊厥肌内注射5-10mg,咪达唑仑肌内注射0,04-0,08mg/kg催眠药苯巴比妥 镇静,催眠和抗惊厥 肌内注射0,1-0,2g镇痛药吗啡 镇痛和镇静 肌内注射0,1mg/kg,哌替啶肌内注射,1mg/kg抗胆碱药阿托品 抑制腺体分泌,解除平滑肌肌内注射0,01-0,02mg/kg,东莨菪碱痉挛和迷走神经兴奋 肌内注射0,2-0,6mg第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日第二节局部麻醉病人的护理第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日局部麻醉（Localanesthesia）是应用局部麻醉药只作用于周围神经系统并使某些或某一神经所阻滞，简称局麻。【优点】神志清醒、生理干扰小、并发症少、方法简便。【缺点】止痛局限、不完善、不能满足很多手术需要。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日局麻药物的