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中药房过期药品销毁申请表【推荐】

中药房过期药品销毁申请表

一、基本信息

1.申请单位名称：XX医院中药房

2.申请日期：2023年X月X日

3.联系人姓名：张三

4.联系电话：138XXXX1234

5.电子邮箱：zhangsan@

二、过期药品基本情况

1.药品名称及规格：

黄芪（饮片），规格：500g/袋

当归（饮片），规格：500g/袋

六味地黄丸，规格：360粒/瓶

丹参片，规格：100片/瓶

银翘解毒颗粒，规格：10g×10袋/盒

2.生产批号及有效期：

黄芪（饮片），批号有效期至：2023年X月X日

当归（饮片），批号有效期至：2023年X月X日

六味地黄丸，批号有效期至：2023年X月X日

丹参片，批号有效期至：2023年X月X日

银翘解毒颗粒，批号有效期至：2023年X月X日

3.库存数量：

黄芪（饮片）：50袋

当归（饮片）：30袋

六味地黄丸：20瓶

丹参片：15瓶

银翘解毒颗粒：10盒

4.过期原因分析：

采购过量：由于前期对市场需求预估不准确，导致部分药品采购量过大，未能及时销售完毕。

库存管理不善：药品入库后未能严格按照“先进先出”的原则进行管理，导致部分药品长期积压。

市场需求变化：近年来，患者用药习惯发生变化，部分传统中药需求量下降，导致库存积压。

三、销毁依据及必要性

1.法律法规依据：

根据《中华人民共和国药品管理法》第四十六条规定：“过期药品不得销售、使用，应当及时销毁。”

《药品经营质量管理规范》第五十八条明确要求：“过期药品应当单独存放，并按照相关规定进行销毁。”

2.销毁必要性：

保障患者用药安全：过期药品可能存在药效下降、变质等问题，使用后可能对患者健康造成严重影响。

维护医院声誉：过期药品的流通使用不仅违反法律法规，还会损害医院的声誉和信誉。

规范药品管理：及时销毁过期药品，有助于规范药品库存管理，避免类似问题再次发生。

四、销毁方案

1.销毁方式：

物理销毁：对于饮片类药品，采用粉碎后深埋的方式进行处理。

化学销毁：对于丸剂、片剂、颗粒剂等成品药，采用高温焚烧的方式进行销毁。

2.销毁流程：

申请审批：中药房填写过期药品销毁申请表，提交医院药事管理与药物治疗学委员会审批。

现场监督：销毁过程由医院药事管理与药物治疗学委员会成员、中药房负责人及相关部门人员共同监督。

记录存档：销毁过程全程录像，并详细记录销毁时间、地点、参与人员、销毁药品名称及数量等信息，存档备查。

3.环保措施：

物理销毁：选择远离水源和居民区的地点进行深埋，确保不污染环境。

化学销毁：采用符合环保要求的高温焚烧设备，确保焚烧过程中产生的废气、废渣得到有效处理。

五、销毁费用预算

1.物理销毁费用：

人工费用：500元

运输费用：300元

其他费用：200元

合计：1000元

2.化学销毁费用：

焚烧设备使用费：1500元

环保处理费：800元

人工费用：700元

其他费用：200元

合计：3200元

3.总费用：4200元

六、销毁时间及地点

1.销毁时间：2023年X月X日（具体时间根据审批结果及实际情况调整）

2.销毁地点：

物理销毁地点：XX市郊外指定废弃物处理场

化学销毁地点：XX环保科技有限公司焚烧处理中心

七、相关责任人

1.申请人：张三（中药房负责人）

2.审批人：李四（医院药事管理与药物治疗学委员会主任）

3.监督人：王五（医院药剂科科长）

4.执行人：赵六（中药房药品管理员）

八、附件材料

1.过期药品清单：详细列出所有过期药品的名称、规格、批号、有效期、库存数量等信息。

2.销毁方案详细说明：包括销毁方式、流程、环保措施等具体内容。

3.费用预算明细：详细列出各项费用的计算依据及总额。

4.相关法律法规依据：提供《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等相关法律法规的具体条款。

九、申请单位意见

中药房作为过期药品的直接管理部门，对此次过期药品销毁工作高度重视。我们已严格按照相关规定对过期药品进行了清点和隔离，并制定了详细的销毁方案。为确保患者用药安全，维护医院声誉，恳请医院药事管理与药物治疗学委员会审批同意此次销毁申请。

申请单位盖章：

中药房负责人签字：张三

日期：2023年X月X日

十、审批意见