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压力性损伤的预防与护理相关试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.压力性损伤形成的主要原因是（）

A.全身营养不良

B.年老体弱

C.理化刺激

D.局部长期受压

答案：D。压力性损伤形成的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。全身营养不良、年老体弱是其危险因素，但不是主要原因；理化刺激一般不是压力性损伤形成的主要因素。

2.下列哪项不是压力性损伤的好发部位（）

A.仰卧位——骶尾部

B.侧卧位——髋部

C.俯卧位——腹部

D.坐位——坐骨结节

答案：C。俯卧位时压力性损伤的好发部位有面颊、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等，而不是腹部。仰卧位好发于骶尾部；侧卧位好发于髋部；坐位好发于坐骨结节。

3.预防压力性损伤时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡皮气圈

D.水褥

答案：C。橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不利于缓解对局部的压迫，目前已不主张使用。海绵垫、气垫褥、水褥都可以分散压力，减少局部受压。

4.仰卧位最易发生压力性损伤的部位是（）

A.肩胛部

B.骶尾部

C.肘部

D.足跟部

答案：B。仰卧位时，骶尾部处于身体最低位，承受压力大，且此处皮肤薄，皮下脂肪少，缺乏肌肉保护，又位于身体的负重部位，所以是最易发生压力性损伤的部位。肩胛部、肘部、足跟部也是仰卧位时压力性损伤的好发部位，但相对骶尾部来说发生率稍低。

5.压力性损伤Ⅰ期的表现是（）

A.局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木

B.表皮水疱形成，易破溃

C.局部浅层组织坏死，形成溃疡

D.深部组织坏死，可深达骨面

答案：A。压力性损伤Ⅰ期为淤血红润期，表现为局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。表皮水疱形成，易破溃是Ⅱ期（炎性浸润期）的表现；局部浅层组织坏死，形成溃疡是Ⅲ期（浅度溃疡期）的表现；深部组织坏死，可深达骨面是Ⅳ期（坏死溃疡期）的表现。

6.为预防压力性损伤的发生，护士在工作中应做到“六勤”，以下不属于“六勤”的是（）

A.勤观察

B.勤按摩

C.勤翻身

D.勤整理

答案：B。预防压力性损伤的“六勤”是勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。但需要注意的是，对于已经发红的皮肤不主张按摩，因为此时软组织已经受到损伤，按摩可能会加重损伤。

7.对于长期卧床的患者，为预防压力性损伤，每（）小时翻身一次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B。一般情况下，对于长期卧床的患者，每2小时翻身一次，以减轻局部组织长期受压，预防压力性损伤的发生。但对于病情特殊的患者，可根据具体情况适当缩短或延长翻身间隔时间。

8.压力性损伤患者的饮食应（）

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.低热量、低蛋白、低维生素

C.高热量、低蛋白、高维生素

D.低热量、高蛋白、低维生素

答案：A。压力性损伤患者由于局部组织损伤，身体需要更多的营养来促进修复和愈合，所以饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素，以增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

9.以下关于压力性损伤的护理措施，错误的是（）

A.保持皮肤清洁干燥

B.避免局部皮肤长期受压

C.对于水疱应剪去表皮，以利引流

D.加强营养支持

答案：C。对于压力性损伤患者，保持皮肤清洁干燥、避免局部皮肤长期受压、加强营养支持都是正确的护理措施。而对于水疱的处理，小水疱应让其自行吸收，大水疱可用无菌注射器抽出水疱内液体，然后涂以消毒液，并用无菌敷料包扎，不应剪去表皮，以免增加感染的机会。

10.压力性损伤Ⅳ期的护理重点是（）

A.保护皮肤，预防感染

B.促进血液循环

C.清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长

D.防止水疱破裂，保护创面

答案：C。压力性损伤Ⅳ期为坏死溃疡期，此期护理重点是清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。保护皮肤，预防感染是Ⅰ期的护理重点；促进血液循环可用于预防和早期压力性损伤的护理；防止水疱破裂，保护创面是Ⅱ期的护理重点。

11.评估压力性损伤危险因素的常用工具是（）

A.Barthel指数

B.Braden量表

C.Glasgow昏迷量表

D.简易精神状态检查表（MMSE）

答案：B。Braden量表是评估压力性损伤危险因素的常用工具，它从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个方面进行评估。Barthel指数主要用于评估患者的日常生活活动能力；Glasgow昏迷量表用于评估患者的意识障碍程度；简易精神状态检查表（MMSE）主要用于筛查