营养筛查及评估工作规范【推荐】.docxVIP

营养筛查及评估工作规范【推荐】

营养筛查及评估工作规范

一、前言

营养筛查及评估是医疗、保健和健康管理领域中的重要环节，旨在早期识别营养不良风险，制定科学合理的营养干预措施，从而改善患者或个体的健康状况，提高生活质量。本规范旨在为相关从业人员提供一套系统、科学、操作性强的营养筛查及评估工作指南，确保工作的规范性和有效性。

二、适用范围

本规范适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心、养老院、康复机构等从事营养筛查及评估工作的专业人员，包括但不限于临床营养师、医生、护士、健康管理师等。

三、工作原则

1.科学性原则：依据国内外最新的营养学理论和实践，确保筛查及评估方法的科学性和可靠性。

2.个体化原则：根据个体的具体情况，制定个性化的营养筛查及评估方案。

3.系统性原则：从筛查、评估到干预，形成完整的工作流程，确保各环节的衔接和连贯。

4.动态性原则：定期进行营养筛查及评估，根据个体状况的变化及时调整干预措施。

四、工作流程

1.营养筛查

1.1筛查对象

所有入院患者、门诊就诊者、社区老年人、慢性病患者等均应纳入营养筛查范围。

1.2筛查工具

推荐使用以下筛查工具：

营养风险筛查2002（NRS2002）：适用于住院患者，评估内容包括疾病严重程度、营养状况和年龄。

微型营养评估（MNA）：适用于老年人，评估内容包括饮食、体重变化、活动能力等。

主观全面评估（SGA）：适用于各类人群，评估内容包括体重变化、饮食摄入、胃肠道症状等。

1.3筛查步骤

1.收集基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、疾病史、用药史等。

2.进行筛查评估：根据所选筛查工具的具体要求，逐项进行评估。

3.判定筛查结果：根据筛查工具的评分标准，判定个体是否存在营养不良风险。

2.营养评估

2.1评估对象

筛查结果显示存在营养不良风险或疑似营养不良的个体。

2.2评估内容

1.膳食摄入评估：通过24小时膳食回顾、食物频率问卷等方法，评估个体的膳食摄入情况。

2.体格检查：包括身高、体重、BMI、皮褶厚度、上臂围等指标的测量。

3.实验室检查：包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、维生素和矿物质水平等指标的检测。

4.功能状态评估：包括日常生活活动能力、肌肉力量等指标的评估。

2.3评估方法

1.膳食摄入评估：

24小时膳食回顾：详细记录个体在过去24小时内摄入的所有食物和饮料。

食物频率问卷：评估个体在一段时间内各类食物的摄入频率和量。

2.体格检查：

身高和体重：使用标准身高体重计进行测量，计算BMI。

皮褶厚度：使用皮褶厚度计测量三头肌、肩胛下、髂嵴上等部位的皮褶厚度。

上臂围：使用软尺测量上臂中点的周径。

3.实验室检查：

血液指标：包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等。

维生素和矿物质：包括维生素A、D、E、B12，铁、锌、钙等。

4.功能状态评估：

日常生活活动能力（ADL）：评估个体在日常生活中进行基本活动的能力。

肌肉力量：使用握力计测量握力。

2.4评估结果判定

根据评估结果，综合判断个体的营养状况，分为以下几类：

正常营养状态

营养不良

营养风险

严重营养不良

3.营养干预

3.1干预原则

1.早期干预：在筛查和评估中发现问题后，尽早采取干预措施。

2.综合干预：结合膳食调整、营养补充、健康教育等多种手段。

3.个体化干预：根据个体的具体情况，制定个性化的营养干预方案。

3.2干预措施

1.膳食调整：

增加能量和蛋白质摄入：对于营养不良或营养风险的个体，适当增加能量和蛋白质的摄入。

均衡膳食：确保膳食中各类营养素的均衡摄入。

2.营养补充：

口服营养补充剂：对于无法通过正常饮食满足营养需求的个体，给予口服营养补充剂。

肠内营养：对于无法口服或口服不足的个体，给予肠内营养支持。

肠外营养：对于肠道功能严重受损的个体，给予肠外营养支持。

3.健康教育：

营养知识宣教：向个体及其家属普及营养知识，提高其营养意识。

饮食指导：提供个性化的饮食指导，帮助个体养成良好的饮食习惯。

3.3干预效果评估

1.定期监测：定期进行营养筛查和评估，监测干预效果。

2.调整方案：根据监测结果，及时调整营养干预方案。

五、质量控制

1.人员培训

定期对从事营养筛查及评估工作的专业人员开展培训，确保其掌握最新的筛查和评估方法，提高工作能力。

2.工作规范

制定详细的工作规范和操作流程，确保各项工作的标准化和规范化。

3.质量监督

建立质量监督机制，定期对营养筛查及评估工作进行监督检查，发现问题及时整改。

4.数据管理

建