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ERCP术后并发症护理演讲人：日期:

06术后护理中的注意事项目录01ERCP术后概述02ERCP术后常见并发症03术后并发症的护理措施04术后护理中的监测与评估05术后患者的健康教育

01ERCP术后概述

ERCP手术简介内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）通过十二指肠镜将内镜插至十二指肠降段，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，做胰胆管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查。用于治疗胆道疾病手术风险与并发症ERCP可用于胆总管结石、胆总管末端狭窄、胆道蛔虫症等多种胆道疾病的诊断和治疗。ERCP手术具有一定风险，可能引发多种并发症，如急性胰腺炎、胆管炎、出血、穿孔等。123

预防和减少并发症科学的术后护理能够加快患者恢复速度，提高手术治疗效果。促进患者康复提升患者生活质量有效的术后护理能够减少患者不适，提升患者生活质量。专业的术后护理能够及时发现并处理手术并发症，减轻患者痛苦。术后护理的重要性

术后护理的目标生命体征监测密切监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常情况口护理保持伤口清洁干燥，防止感染；观察伤口愈合情况，及时处理伤口问题。疼痛管理评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，减轻患者痛苦。饮食与营养根据患者情况制定饮食计划，逐步过渡到正常饮食；保证患者摄入足够的营养，促进身体恢复。

02ERCP术后常见并发症

ERCP术后胰腺炎多由于胰管损伤、胰管开口处水肿或胰管内压力升高等因素引起。上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现腹膜炎体征。术前评估患者胰腺状况，避免胰管多次反复插管，控制注入造影剂压力，预防性使用胰腺炎药物等。禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等。胰腺炎胰腺炎发生原因胰腺炎临床表现胰腺炎预防措施胰腺炎处理原则

胆道感染胆道感染发生原因ERCP术后胆道感染多由于胆道梗阻、胆汁引流不畅或操作污染等因素引起。胆道感染临床表现寒战、高热、右上腹痛、黄疸等症状，严重时可出现感染性休克。胆道感染预防措施术前常规使用抗生素，术中严格无菌操作，术后保持胆汁引流通畅等。胆道感染处理原则及时使用有效抗生素抗感染治疗，解除胆道梗阻，加强支持治疗等。

出血ERCP术后出血多由于十二指肠乳头切开处渗血、胆管黏膜损伤或胆管结石等因素引起。出血发生原因01呕血、黑便、血压下降等症状，严重时可出现休克。出血临床表现02术前评估患者凝血功能，术中谨慎操作，避免十二指肠乳头过度切开或胆管黏膜损伤等。出血预防措施03立即止血，如使用止血药物、内镜下止血等，同时加强生命体征监测和支持治疗。出血处理原则04

03术后并发症的护理措施

胰腺炎的护理术后需密切观察患者症状，如腹痛、恶心、呕吐等，以及胰酶水平的变化，及时发现胰腺炎的发生。密切观察一旦发生胰腺炎，需禁食并进行胃肠减压，以减少胰液分泌和胰酶对胰腺的自身消化。胰腺炎症状缓解后，逐渐恢复饮食，从少量无脂饮食开始，逐渐过渡到低脂、易消化饮食。禁食与胃肠减压遵医嘱给予抑酶药物治疗，如生长抑素等，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担。药物使食调整

胆道感染的护理密切观察术后需密切观察患者体温、腹部体征及黄疸情况，以及白细胞计数和分类的变化，及时发现胆道感染生素应用遵医嘱给予抗感染治疗，选用对革兰阴性菌及厌氧菌敏感的抗生素。引流管的护理保持引流管通畅，定期更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。疼痛护理胆道感染常伴随疼痛，需评估患者疼痛程度，及时给予止痛药物或采取其他止痛措施。

密切观察术后需密切观察患者生命体征及腹部体征，尤其是血压和心率的变化，以及引流物的颜色和量，及时发现出血。遵医嘱给予止血药物治疗，如生长抑素等，以减少出血。一旦发生出血，需绝对卧床休息，避免剧烈活动，以免加重出血。如出血量大，需及时报告医生，进行紧急处理，如内镜止血、介入栓塞等。出血的护理卧床休息止血药物应用紧急处理

04术后护理中的监测与评估

监测患者体温，观察体温变化，及时发现感染等异常。观察患者心率变化，及时发现心律失常等异常情况。监测患者呼吸频率和深度，及时发现呼吸异常。定期测量患者血压，保持血压在正常范围内，避免发生休克或高血压等并发症。生命体征监测体温监测心率监测呼吸监测血压监测

实验室检查血常规检查定期监测白细胞计数、血红蛋白等指标，及时发现感染、贫血等异常情况。血生化检查监测电解质、肝肾功能等指标，及时发现电解质紊乱、肝肾功能异常等并发症。淀粉酶检查术后监测淀粉酶水平，及时发现胰腺炎等并发症。

腹部X线检查超声检查可发现腹部积液、肝脓肿等术后并发症。超声检查CT检查CT检查可发现腹腔内出血、腹腔脓肿等严重并发症。术后复查腹部X线，了解肠道情况，及时发现肠穿孔等并发症。影像学检查

05术后患者的健康教