感染科讲课课件.ppt

感染科讲课课件第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日水痘(varicella)ThedepartmentofinfectiousdiseasesGuopingchang

第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日教学目的（aim）1、了解水痘的病原学(Nosetiology)、发病机制(pathogenesy)与病理解剖；2、收悉水痘的流行病学(Epidemiology)、实验室检查、鉴别诊断(Antidiastole)、治疗预防(prevention)；3、掌握水痘的临床表现(clinicalmanifestations)，特别是出疹期的特点、诊断。第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日一、概念二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理解剖五、临床表现六、并发症七、实验室检查八、诊断与鉴别诊断九、治疗十、预防十一、预后目录(Contents)痘比熊脸上长痘痘了第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日一．概念(conception)：水痘(varicella，chickenpox)及带状疱疹(herpeszoster)是由同一病毒，即水痘—带状疱疹病毒(vaircella—zostervires，VZV)所引起的两种不同表现的急性传染病。原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病，临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹，多见于成人，其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛。第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日VZV属疱疹病毒科(Herpetovirus)，疱疹病毒亚科(Alphaherpesviri-nae包括HSV-1,HSV-2,VZV)，VZV呈圆形，平均直径150-200nm。核心为线形双链DNA（EnvelopeddoublestrandedDNAviruses），由162个壳粒组成的立体对称20面体核衣壳包裹，外层为针状脂蛋白囊膜。VZV只有一个血清型，在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感；在痂皮中不能存活，但在疱液中-65℃可长期存活(8年之久)。人是该病毒唯一已知的自然宿主。二、病原学二、病原学(Nosetiology)第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日Glycoprotionspikes糖蛋白棘Lipidenvelope脂质膜Tegument包膜Nucleocapsid核衣壳Double-strandedDNAgenome双链DNA水痘一带状疱疹病毒经呼吸道侵人人体后在鼻咽部黏膜生长繁殖，侵人血流，在单核巨噬细胞中复制，进而产生病毒血症和全身病变。病毒主要侵犯皮肤，在躯干、四肢先后分批出现典型皮疹，在同部位出现斑疹、丘疹、水痘和结痂，皮疹发展甚快，短者仅数小时即可转变为水泡。重症感染累及肺或其他器官如脑、肝、肾、消化道，偶可产生心肌炎或关节炎。病原学第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日三、流行病学(Epidemiology)（一）、传染源（sourcesofinfectionorinfectivematter)：患者为唯一的传染源。病毒存在于病变皮肤黏膜组织、疱疹液及血液中，可由咽分泌物排出体外，出疹前1日至疱疹完全结痂均有传染性。（二）、传播途径(propagationpath，routeoftransmission)：主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，亦可通过污染的用具传播，处于潜伏期的供血者可通过输血传播，孕妇分娩前6日患水痘者感染胎儿，出生后10—13d内发病。流行病学第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日（三）、人群易感性(susceptibilityofpopulation，herdsuseptibility)及流行特征(epidemiologicfeature)（三）、人群易感性(susceptibilityofpopulation，herdsuseptibility)人群普遍易感，水痘主要见于儿童，易感者接触后90％发病，20岁以后发病者2％，半岁婴儿也少见发病。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故多年后仍可发生带状疱疹。（四）、流行病学特征(epidemiologicfeature)：本病呈现全球分布，全年均可发生，以冬、春季较多见，多散发，偶爆发。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。第9页，共2