肝炎不治疗多久会演变成肝癌.pptVIP

乙型肝炎的感染率■全世界有四億人口受到B型肝炎病毒的感染。遠東地區、東南亞及非洲為高度感染區，在感染最嚴重的地區，甚至有20﹪以上的帶原者。第62页，共112页，星期日，2025年，2月5日第63页，共112页，星期日，2025年，2月5日第64页，共112页，星期日，2025年，2月5日■据调查，我国约有超过1.2亿人为乙肝病毒携带者■根据对黑龙江、河北、河南及湖南四省10484人的调查发现为58％。据此推算，约有6亿～7亿人感染过乙型肝炎。第65页，共112页，星期日，2025年，2月5日丙型肝炎■成人的急性病例的50-70﹪會變成慢性感染。利用第二代抗C型肝炎病毒抗體檢驗試劑所檢驗的全世界的一般成人的发生率為0.6-1.5%。■在我国尚无确切的流行病学调查资料。但在输血后的肝炎中，丙型肝炎的发生率国外统计为90％以上，国内约为60％～80％。第66页，共112页，星期日，2025年，2月5日肝癌的流行病学第67页，共112页，星期日，2025年，2月5日一、肝癌的流行病学肝癌的发病率:南非60～100/100,000亚洲3～5/100,000，最高达40/100,000广西扶绥等为我国高发地区其它流行病学特点：男女发病：3～8：1中青年发病率高，平均年龄43.7岁第68页，共112页，星期日，2025年，2月5日（一）、地区分布高发区：非洲撒哈拉南部和远东地区，莫桑比克最高60～100/100,000中等地区：中国、日本、东南亚10-45/10万低发地区：波兰、德国等5-9/10万少见地区：北美、加拿大5？10万第69页，共112页，星期日，2025年，2月5日我国肝癌地区分布特点：1、沿海内地;东南和东北西北、华北和西南2、广西扶绥、江苏启东、浙江岱山、福建内安等30/10万第70页，共112页，星期日，2025年，2月5日肝癌的流行因素第71页，共112页，星期日，2025年，2月5日一、病毒性肝炎感染能引起肝癌的病毒性肝炎已涉及到乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)与丁型肝炎(HDV)3种据估计，我国每年急性病毒性肝炎发病约120万例；现有慢性肝炎病人约1200万例；每年因肝病死亡的约30万例，其中50%为原发性肝细胞癌，绝大多数与HBV和HCV有关。第72页，共112页，星期日，2025年，2月5日（一）HBV感染1、流行病学研究表明，HBV感染与肝癌密切相关。肝癌发生率与HBV携带状态在地理分布上呈一致现象。高发区HBsAg10%,低发区0.1~1.0%第73页，共112页，星期日，2025年，2月5日我国肝癌病人中约90%有HBV背景,有资料证明，慢性乙型肝炎表面抗原携带者患肝细胞肝癌的危险性为阴性人群的40倍。■如上海医科大学中山医院统计，其肝癌住院病人中，ＨＢｓＡｇ阳性率为69.1%(992例)，ＨＢｓＡｂ阳性率72.1%，乙肝标志物阳性率达90%以上。第74页，共112页，星期日，2025年，2月5日

■根据我国肝癌高发区既往调查资料证实：肝癌多，肝炎亦多，肝硬变也多。如江苏启东县肝癌病人手术切除标本显示肝炎、肝硬变的比例高达77．9(53／68)；有不同程度肝炎的竟高达94．1％(64／68)。该县自然人群乙肝病毒表面抗原阳性率24．87％，而外地人群阳性率只有10％左右。

■扶绥县对肝大、肝炎、肝硬变者367例进行了随访和前瞻性调查研究，发现肝病组肝癌死亡率573．10／10万，对照组只占126．04／10万，而自然人群中仅占76．65／10万。另一组报告手术切除114例肝癌合并肝硬变的高达86．8％。第75页，共112页，星期日，2025年，2月5日日本肝癌病人中ＨＢｓＡｇ阳性率26.9%，ＨＢｓＡｂ阳性率76.2%，非洲黑人肝癌病人中HBV阳性率(184/380)较HCV(110/380)高，提示HBV比HCV在发病中更重要。第76页，共112页，星期日，2025年，2月5日2、动物嗜肝DNA病毒感染与动物肝癌关系的研究以及分子生物学和癌基因的研究结果支持HBV与肝癌的关系。土拨鼠、地松鼠、北京鸭分别感染土拨鼠肝炎病毒、地松鼠肝炎病毒、北京鸭肝炎病毒，形成慢性过程且易形成HCC，与人类携带者发生的HCC相似。第77页，共112页，星期日，2025年，2月5日3、病