甲状腺疾病的分类检查.pptxVIP

甲状腺疾病的分类检查第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺疾病发病率近年急速攀升目前患者超2亿目前我国甲亢患者有1000万，甲减患者9000万，甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿，保守估计有超过2亿的甲状腺病人。作为内分泌领域的第二大疾病整体治疗率不足5%。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日

目前争论的话题：碘盐第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日

碘盐第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日

内容甲状腺介绍甲状腺疾病的分类及实验室检查第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺介绍甲状腺是人体最大的内分泌腺；重量约20～30克；形如“H”，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺激素的结构HOCOO-IIIIO535’3’CH2CHNH3+甲状腺素T4第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺激素的结构HOCOO-IIIO533’CH2CHNH3+三碘甲腺原氨酸T3第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺激素的结构HOCOO-IIIO35’3’CH2CHNH3+rT3反T3第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺滤泡细胞第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺激素合成与分泌第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日

血液中I-过氧化物酶I。TG上的酪氨酸残基MITDIT过氧化物酶T3T4滤泡腔胶质蛋白水解酶血液T3T4下丘脑TRH腺垂体TSH甲状腺激素合成、分泌调节I-碘泵负反馈滤泡细胞第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日

T4全部由甲状腺分泌。T320%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘转化而来。T3是甲状腺激素在组织中的活性形式。第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日

血液中T4约99.98%与血浆蛋白结合游离T4（FT4）仅约0.02%血液中T3约99.7%与血浆蛋白结合游离T3(FT3）约0.3%结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺激素的生理作用产热作用蛋白质代谢脂肪代谢糖代谢维生素代谢水和盐代谢神经肌肉系统生长和发育对其他各系统的影响第15页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺疾病单纯甲状腺肿大甲状腺功能亢进甲状腺功能减退第16页，共51页，星期日，2025年，2月5日

单纯性甲状腺肿大甲状腺呈弥漫性或多结节性肿大，无甲状腺功能异常的表现。病因：1.地方性：环境缺碘；2.散发性：先天甲状腺激素合成障碍，致甲状腺肿物质，甲状腺素需要量增加。致甲状腺肿物质：胺碘酮，硫脲类、保泰松、磺胺等，大豆、木薯、卷心菜等。第17页，共51页，星期日，2025年，2月5日

单纯甲肿的发病机制T3、T4合成或释放障碍，血液中T3、T4含量减少，反馈性刺激TSH分泌；TSH刺激甲状腺代偿性增生肥大，以分泌更多的T3、T4。如果致病因素长期存在，甲状腺代偿性增生不能满足机体对T3、T4的需求时，即可出现甲减。第18页，共51页，星期日，2025年，2月5日

单纯甲肿的实验室检查血清T4正常或稍低T3正常或略高TSH偏高或正常。第19页，共51页，星期日，2025年，2月5日

单纯甲肿的治疗（一）⒈生理性肿大：无需治疗。⒉缺碘：多食含碘丰富的食物，或采用碘化食盐防治，应避免大剂量碘治疗，防止大剂量碘所致碘甲亢。3.致甲状腺肿物质引起：应停服这些物质。第20页，共51页，星期日，2025年，2月5日

单纯甲肿的治疗（二）4.无明显诱因：采用甲状腺素制剂治疗，以补充内源性甲状腺激素不足，抑制TSH的分泌，缓解甲状腺增生。5.压迫症状、内科治疗无效或疑有癌变：甲状腺次全切除术。第21页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺功能亢进由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。第22页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲亢的分类1、甲状腺性甲亢2、垂体性甲亢（TSH甲亢）3、HCG相关性甲亢4、卵巢甲状腺肿伴甲亢5、医源性甲亢第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日

甲状腺性甲亢①毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）②滤泡腺瘤或腺瘤样增生伴甲亢（Plummer病）③毒性甲状腺腺瘤④碘甲亢⑤新生儿甲亢第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）遗传易感感染诱发免疫功能紊乱TRAb精神创伤