急诊医学模考试题（附参考答案）.docxVIP

急诊医学模考试题（附参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.男性,58岁。因急性心肌梗死入院,给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用?()

A、降低心肌耗氧量

B、扩张冠状动脉

C、降低左心室前负荷

D、降低左心室后负荷

E、降低左心室舒张期顺应性

正确答案：E

答案解析：硝酸酯类药物扩张静脉,降低心脏前负荷,并降低左心室舒张末压、降低心肌耗氧量,改善左心室局部和整体功能。此外,硝酸酯类药物可扩张冠状动脉,降低左心室后负荷,缓解心肌缺血。硝酸甘油不能改善心室舒张期顺应性。因此答案选E。

2.重症肌无力病变部位在()。

A、神经元

B、神经肌肉接头的突触间隙

C、神经肌肉的突触前膜

D、肌纤维

E、神经肌肉接头的突触后膜AChR

正确答案：E

答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。

3.下列哪项不是水中毒常见原因?()。

A、抗利尿激素分泌过多

B、肾功能障碍

C、大量饮水

D、大量输液

E、重度低蛋白血症

正确答案：E

答案解析：水中毒的病因有:①肾功能障碍,各种原因所致的抗利尿激素分泌过多;②持续性大量饮水或精神性饮水过量,静脉输入不含盐或含盐量少液体过多过快超出肾脏排水能力。

4.治疗阵发性室上性心动过速最好选用()。

A、普鲁卡因胺

B、苯妥英钠

C、利多卡因

D、维拉帕米

E、奎尼丁

正确答案：D

答案解析：维拉帕米口服可预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤或房扑患者的心室率,静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速。因此答案选D。

5.患者男,43岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×109/L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是哪一项?()

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、肝脓肿

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性胃炎

正确答案：D

答案解析：患者出现中上腹绞痛,寒战高热,黄疸,符合Charcot三联征,且患者已出现低血压休克表现,故考虑诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

6.患者,女,58岁。甲状腺Ⅰ度肿大,反应迟钝,腹泻,厌食。实验室检查:FT3升高,T4正常,TSH下降,甲状腺摄131I率正常。诊断考虑()。

A、亚急性甲状腺炎

B、妊娠期甲亢

C、T3型甲亢

D、甲状腺危象

E、淡漠型甲亢

正确答案：E

答案解析：淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症的一个特殊类型,症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢。多见于老年患者,起病隐匿,高代谢症群、眼征、甲状腺肿不明显。

7.男性,46岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选()。

A、H2受体拮抗剂治疗

B、黏膜保护剂治疗,6周复查胃镜

C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗,4周复查胃镜

D、抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜

E、抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜

正确答案：D

答案解析：HP(幽门螺杆菌)相关性胃炎,单用抗生素在酸性环境下不能很好地发挥抗菌作用,需要联合PPI(质子泵抑制剂治疗),如患者有腹痛加重症状,应警惕癌变,6周复查胃镜为宜。

8.粒细胞缺乏症是指中性粒细胞数量低于()。

A、等于零

B、偶见

C、0.1×109/L

D、0.2×109/L

E、0.5×109/L

正确答案：E

答案解析：各种原因导致外周血白细胞数持续低于3.5×109/L,称为白细胞数减少症。中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称为粒细胞减少症。当白细胞数低于2×109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症,这时中性粒细胞绝对值多已降至0.5×109/L以下。

9.以下关于重症肌无力治疗方案错误的是()。

A、胸腺切除

B、抗胆碱酯酶药

C、白蛋白

D、皮质类固醇

E、免疫抑制剂

正确答案：C

答案解析：重症肌无力治疗包括抗胆碱酯酶药、皮质类固醇、免疫抑制剂(如环磷酰胺)、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白(而非白蛋白),约70%的患者胸腺切除术后症状缓解或治愈。

10.下述哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿?()

A、开放型肝损伤

B、肝包膜下血肿

C、肝真性破裂

D、肝中央破裂

E、肝脏被膜挫裂

正确答案：E

答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征,故难以造成失血性休克或感染性休克。

11.患者男,36岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确?()

A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继