危险化学品登记表.docxVIP

危险化学品生产企业登记表

新建企业/登记复核/登记变更

登记企业

经办人

联系电话

移动电话

填表日期年??月日

应急管理部制

生产企业基本情况

生产企业基本信息

企业名称

成立时间

工商注册

地址

危险化学品安全生产许可证编号

统一社会信用代码

工商营业执照生产范围

法定代表人

法人联系方式

生产储存场所地址

所属化工园区

企业负责人

姓名

联系电话

企业分管安全负责人

姓名

联系电话

经济类型

企业规模

行业分类及行业代码

化工行业

分类

安全生产管理机构名称

专职安全生产

管理人员人数

安全生产管理机构负责人

姓名

移动电话

职工人数

剧毒化学品作业人员人数

危险化学品作业人员人数

特种作业人员人数

安全生产标准化等级

应急咨询

服务电话

安全值班电话

是否进口危险化学品

进口企业资质证明名称

进口企业资质证明编号

主要产品及生产规模

危险化学品种类及名称

重大危险源数量及名称

剧毒化学品种数及名称

重点监管的危险化学品种数及名称

易制爆化学品的种数及名称

重点监管的危险化工工艺种数及名称

危险化学品库房或仓储场所建筑面积（平方米）

储罐（容器）总容积（立方米）

产品

栏号

1

2

3

4

5

6

7

序号

名称

危险性类别

生产能力（吨）

上年度生产量（吨）

最大储量（吨）

产品质量标准编号

登记号

原料

栏号

1

2

3

4

5

序号

名称

危险性类别

年设计使用量（吨）

上年度使用量（吨）

最大储量（吨）

中间产品

栏号

1

2

3

4

5

6

序号

名称

危险性类别

中间储存设施[有（无）]

中间最大储存量（吨）

产品质量标准编号

登记号

危险化学品登记企业审查意见表

登记企业意见

经办人：

主要负责人（签字）：（公章）

年月日