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期刊创办申请表
期刊名称
主管单位
主办单位
出版单位
填表日期
国家新闻出版署制表
填表说明
1．本表适用于期刊创办申请，一刊一表；申请创办不同文种、版别的期刊，请分别填报。
2．本表标注“签名”处，须由本单位主要负责人签名；本表除标注“（公章）”处，封面及各项信息填报处均无需加盖公章。
3．本表各部分备注的具体填写说明，请认真阅读。
第一部分创刊基本情况
期刊名称
中文
外文
备用名一
备用名二
类别
文种
刊期
开本
登记地
办刊资金
出资人
发行范围
○公开○内部（具体范围：）
办刊宗旨
从业地址
出版单位负责人
联系电话
主管
单位
单位名称
地址
法定代表人
联系人
联系电话
承担工作
主要
主办
单位
单位名称
地址
法定代表人
联系人
联系电话
承担工作
其他
主办单位
单位名称
地址
法定代表人
联系人
联系电话
承担工作
（注：“类别”一栏请依据“中国标准连续出版物号第1部分:CN”中“附录B期刊分类表”填写；“从业地址”一栏请填写出版单位工作地址。）
第二部分出版单位人员情况
出版单位法定代表人或主要负责人简历
拟任期刊
主编、副主编情况
注：拟由非法人编辑部担任拟创办期刊的出版单位的，请填写主要负责人（如：编辑部主任）简历。
第三部分期刊创办论证报告
期刊
创办
论证
报告
第四部分拟任出版单位的请示及其他主办单位意见
出版单位请示
签名（公章）
年月日
其他主办单位意见
签名（公章）
年月日
（注：“其他主办单位意见”仅适用于多家主办单位的情况，由其他主办单位在表格中分别加盖本单位公章，并附办刊协议复印件；只有1家主办单位的，此项无需填写。）
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