颌骨骨髓炎课件.pptxVIP

頜骨骨髓炎;定義;分類;一、化膿性頜骨骨髓炎;感染途徑;（一）中央性頜骨骨髓炎;急性期臨床表現;急性期臨床表現;慢性期臨床表現;慢性期臨床表現;典型病例左側下頜骨中央性骨髓炎;典型病例左側下頜骨中央性骨髓炎;（二）邊緣性頜骨骨髓炎;急性期臨床表現;慢性期臨床表現;增生型;溶解破壞型;典型病例右下頜骨邊緣性骨髓炎;（三）診斷;（四）治療;藥物治療：根據臨床表現及藥敏試驗，給予足量、有效的抗生素，同時注意全身必要的支持療法

物理理療：炎症初期，能緩解疼痛，促使炎症局限

引流排膿及去除病灶，及早拔出病灶牙及相鄰的鬆動牙，甚至鑿去部分骨外板;慢性頜骨骨髓炎治療必須在感染控制後，用手術去除已形成的死骨和病灶後方能痊癒

;慢性中央性骨髓炎常常病變範圍廣泛並形成較大死骨塊，病灶清除以摘除死骨為主，局限型在發病後3～4周進行，彌散型則需5～6周或更長時間後

慢性邊緣性骨髓炎僅有淺表死骨形成，常用刮除方式清除，一般在病程2～4周後進行;二、新生兒頜骨骨髓炎;感染途徑;

小兒科：先有全身毒血症或敗血症體征

眼科：眶周紅腫，結膜充血，眼球突出，內眥或眶下區皮膚破潰流膿

耳鼻喉科：鼻腔內膿性分泌物流出

口腔科：口內前庭溝或硬齶紅腫，穿破流膿，多數病人早已度過新生兒期，故亦可稱嬰幼兒骨髓炎;臨床表現;膿腫破潰後形成瘺管，可有顆粒狀死骨及牙胚排出

可發生嚴重併發症如肺炎、敗血症及休克

死骨排出後的骨質缺損，可造成牙頜面畸形;治療;慢性期

死骨摘除術：一般治療偏向保守，不要過分搔刮，以免破壞正常的骨質和損傷牙胚，影響上頜骨生長發育，造成術後畸形

若有眶下區骨質缺損，下瞼外翻，上頜骨發育不良等後遺症，待年齡稍長後進行整複手術;三、放射性頜骨壞死;病因;臨床表現;明顯的牙關緊閉

拔牙或損傷後傷口長期不愈

病人呈慢性消耗性衰竭

X線示，骨質吸收稀疏，死骨形成常為大塊，但無明顯界限，可見病理性骨折

;典型病例下頜骨放射性骨壞死;典型病例上頜骨放射性骨壞死;典型病例雙側下頜骨放射性骨壞死;典型病例左側上下頜骨放射性骨壞死;典???病例左側上下頜骨放射性骨壞死;典型病例左側上下頜骨放射性骨壞死;典型病例左側上下頜骨放射性骨壞死;典型病例右側上頜骨放射性骨壞死;典型病例右側上頜骨放射性骨壞死;典型病例右側上頜骨放射性骨壞死;典型病例左側上頜骨放射性骨壞死;典型病例左側上頜骨放射性骨壞死;典型病例左側上頜骨放射性骨壞死;治療;預防;頜骨骨髓炎多發於下頜骨的原因？

中央性骨髓炎和邊緣性骨髓炎鑒別診斷？

如何預防放射性頜骨壞死的發生？;參考書推薦