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硝酸酯类药物耐药性的预防措施与用药间隔考试试题

选择题

1.以下哪种措施可有效预防硝酸酯类药物耐药性？（）

A.大剂量持续给药

B.无间歇给药

C.采用偏心给药法

D.与β受体阻滞剂联合时增加硝酸酯类药物剂量

答案：C

解析：大剂量持续给药和无间歇给药会增加硝酸酯类药物耐药的发生风险，故A、B错误；与β受体阻滞剂联合时增加硝酸酯类药物剂量并不能预防耐药，反而可能增加不良反应，D错误；偏心给药法是指在一天中提供一段无硝酸酯的间歇期，可有效预防耐药，C正确。

2.硝酸酯类药物产生耐药性的主要机制是（）

A.血管平滑肌细胞内巯基耗竭

B.细胞内钙离子浓度降低

C.药物代谢加快

D.神经递质释放增加

答案：A

解析：硝酸酯类药物发挥作用需要血管平滑肌细胞内的巯基参与，当巯基耗竭时，药物无法正常发挥作用，导致耐药，A正确；细胞内钙离子浓度变化与硝酸酯类药物耐药机制无关，B错误；药物代谢加快不是主要耐药机制，C错误；神经递质释放增加与硝酸酯类药物耐药关系不大，D错误。

3.为预防硝酸酯类药物耐药，使用硝酸甘油贴膜时，正确的做法是（）

A.每天持续贴敷24小时

B.每天贴敷12小时，间歇12小时

C.隔天贴敷一次

D.连续贴敷3天，停1天

答案：B

解析：每天持续贴敷24小时会使机体持续暴露于硝酸酯类药物中，易产生耐药，A错误；每天贴敷12小时，间歇12小时，可提供无硝酸酯的间歇期，预防耐药，B正确；隔天贴敷一次或连续贴敷3天停1天的方法不利于药物持续稳定发挥作用，且不是常规预防耐药的方法，C、D错误。

4.下列关于硝酸酯类药物耐药性的说法，错误的是（）

A.耐药性是可逆的

B.耐药性发生后药物疗效降低

C.不同硝酸酯类药物之间无交叉耐药性

D.预防耐药可采用联合用药的方法

答案：C

解析：硝酸酯类药物耐药性是可逆的，停药一段时间后，机体对药物的敏感性可恢复，A正确；耐药性发生后，药物的扩血管等作用减弱，疗效降低，B正确；不同硝酸酯类药物之间存在交叉耐药性，C错误；联合使用其他药物如巯基供体、ACEI等可预防硝酸酯类药物耐药，D正确。

5.硝酸酯类药物与下列哪种药物联合使用可降低耐药性的发生（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

答案：B

解析：卡托普利是ACEI类药物，可提供巯基，补充血管平滑肌细胞内耗竭的巯基，从而降低硝酸酯类药物耐药性的发生，B正确；硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要用于降压和抗心绞痛，与预防硝酸酯类药物耐药关系不大，A错误；氢氯噻嗪是利尿剂，主要用于利尿消肿和降压，不能降低硝酸酯类药物耐药性，C错误；美托洛尔是β受体阻滞剂，主要用于减慢心率、降低心肌耗氧量等，对预防硝酸酯类药物耐药作用不明显，D错误。

填空题

1.硝酸酯类药物耐药性的预防措施主要包括________、________、________等。

答案：采用偏心给药法；联合用药；补充巯基供体

解析：偏心给药法能提供无硝酸酯的间歇期，减少耐药发生；联合使用其他药物如ACEI、他汀类等可降低耐药风险；补充巯基供体可弥补血管平滑肌细胞内巯基的耗竭，维持药物疗效。

2.硝酸酯类药物产生耐药性的细胞机制主要是________和________。

答案：血管平滑肌细胞内巯基耗竭；鸟苷酸环化酶活性降低

解析：血管平滑肌细胞内巯基是硝酸酯类药物发挥作用的关键，巯基耗竭会导致药物无法正常激活鸟苷酸环化酶，使cGMP生成减少，从而产生耐药；鸟苷酸环化酶活性降低也会影响药物的信号传导通路，导致耐药。

3.预防硝酸酯类药物耐药，使用长效硝酸酯制剂时应保证每天有________小时以上的无药间期。

答案：8

解析：研究表明，使用长效硝酸酯制剂时，保证每天有8小时以上的无药间期，可有效预防耐药的发生。

4.硝酸酯类药物耐药后，其________、________等作用会明显减弱。

答案：扩血管；抗心绞痛

解析：硝酸酯类药物主要通过扩张血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，从而发挥抗心绞痛作用。耐药后，这些作用会明显减弱。

5.与硝酸酯类药物联合使用预防耐药的常见药物有________、________、________等。

答案：卡托普利；辛伐他汀；乙酰半胱氨酸

解析：卡托普利是ACEI类药物，可提供巯基；辛伐他汀是他汀类药物，具有改善血管内皮功能等作用，可降低耐药风险；乙酰半胱氨酸是巯基供体，能补充细胞内巯基，预防耐药。

判断题

1.硝酸酯类药物耐药性一旦产生就不可逆转。（）

答案：错误

解析：硝酸酯类药物耐药性是可逆的，停药一段时间后，机体对药物的敏感性可逐渐恢复。

2.只要增加硝酸酯类药物的剂量，就可以克服耐药性。（）

答案：错误

解析：增加硝酸酯类药物剂量不仅不能有效克服