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骨盆骨折合并失血性休克患者的损伤控制护理策略测试题

选择题

单项选择题

1.骨盆骨折合并失血性休克患者急救时首要的处理措施是（）

A.固定骨盆

B.快速输血输液

C.应用止血药物

D.保持呼吸道通畅

答案：D

解析：在对任何急危重症患者进行急救时，保持呼吸道通畅是首要任务，因为只有保证呼吸功能正常，才能为后续的治疗和抢救争取时间和创造条件。对于骨盆骨折合并失血性休克患者也不例外，若呼吸道不通畅，会导致缺氧，加重休克和其他脏器功能损害。固定骨盆、快速输血输液、应用止血药物等措施虽然也很重要，但都应在保证呼吸道通畅的基础上进行。

2.以下哪种指标最能反映骨盆骨折合并失血性休克患者的组织灌注情况（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，而肾灌注情况又能间接反映全身组织的灌注情况。当患者发生失血性休克时，肾脏灌注减少，尿量会相应减少。血压和心率虽然也是反映休克的重要指标，但它们受到多种因素的影响，不能准确反映组织灌注。中心静脉压主要反映右心房和胸腔内大静脉的压力，对于了解血容量和心脏功能有一定帮助，但不如尿量能直接反映组织灌注。

3.骨盆骨折合并失血性休克患者使用骨盆兜固定的主要目的是（）

A.减轻疼痛

B.减少出血

C.防止骨折移位

D.方便搬运

答案：B

解析：骨盆兜固定可以通过对骨盆施加均匀的压力，使骨折部位相对稳定，减少骨折断端的活动，从而减少骨折周围血管的进一步损伤，达到减少出血的目的。减轻疼痛、防止骨折移位也是骨盆兜固定的作用之一，但不是主要目的。方便搬运是在固定后的一个附带效果。

4.对于骨盆骨折合并失血性休克患者，在补充血容量时，首选的液体是（）

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

答案：C

解析：平衡盐溶液的成分和人体细胞外液相似，输入后能迅速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧，而且可以稀释血液，降低血液黏稠度，改善微循环。全血虽然能补充红细胞和凝血因子等，但来源相对有限，且可能存在传播疾病等风险。血浆主要用于补充凝血因子和维持胶体渗透压。右旋糖酐主要用于扩充血容量，但作用时间相对较短，且大量使用可能有一些不良反应。

5.骨盆骨折合并失血性休克患者在休克纠正后，应重点观察的并发症是（）

A.感染

B.深静脉血栓形成

C.急性肾功能衰竭

D.以上都是

答案：D

解析：骨盆骨折合并失血性休克患者由于机体抵抗力下降、手术创伤等因素，容易发生感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。休克时血液处于高凝状态，加上患者活动减少，下肢静脉血流缓慢，容易形成深静脉血栓。另外，休克时肾脏灌注不足，可导致急性肾功能衰竭。所以在休克纠正后，这几种并发症都应重点观察。

多项选择题

1.骨盆骨折合并失血性休克患者的损伤控制护理措施包括（）

A.快速评估伤情

B.积极抗休克治疗

C.及时固定骨盆

D.密切观察病情变化

E.预防并发症

答案：ABCDE

解析：快速评估伤情可以及时了解患者的损伤程度和休克状态，为后续治疗提供依据。积极抗休克治疗是挽救患者生命的关键，包括补充血容量、纠正酸碱平衡等。及时固定骨盆可以减少骨折断端活动，防止进一步出血。密切观察病情变化，如生命体征、尿量、意识状态等，能及时发现病情的变化并调整治疗方案。预防并发症，如感染、深静脉血栓形成等，可以提高患者的治疗效果和预后。

2.以下哪些是骨盆骨折合并失血性休克患者病情观察的内容（）

A.生命体征

B.意识状态

C.尿量

D.腹部体征

E.肢体活动情况

答案：ABCDE

解析：生命体征（如血压、心率、呼吸等）是反映患者休克状态和病情变化的重要指标。意识状态可以反映脑灌注情况，休克时患者可能出现意识障碍。尿量是反映肾灌注和组织灌注的重要指标。腹部体征可以观察是否有腹腔内出血等并发症。肢体活动情况可以了解是否有神经损伤等合并伤。

3.对于骨盆骨折合并失血性休克患者，在护理过程中应注意（）

A.保持患者安静

B.避免不必要的搬动

C.保暖

D.严格记录出入量

E.做好心理护理

答案：ABCDE

解析：保持患者安静可以减少机体的应激反应，降低氧耗。避免不必要的搬动可以防止骨折断端移位，加重出血。保暖可以维持患者的体温，避免因寒冷导致血管收缩，加重休克。严格记录出入量有助于了解患者的液体平衡情况，指导补液治疗。做好心理护理可以缓解患者的紧张和恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心。

4.骨盆骨折合并失血性休克患者可能出现的并发症有（）

A.尿道损伤

B.直肠损伤

C.神经损伤

D.脂肪栓塞综合征

E.创伤性关节炎

答案：ABCDE

解析：骨盆骨折时骨折断端可能损伤尿道，导致尿道损伤。骨折也可