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消化科：上消化道出血病情评估与护理重点核心考点测试题

一、选择题

1.上消化道出血最常见的病因是（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

答案：B

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等也是上消化道出血的病因，但不是最常见的。所以本题选B。

2.上消化道出血特征性的表现为（）

A.发热

B.呕血与黑便

C.失血性周围循环衰竭

D.氮质血症

答案：B

解析：呕血与黑便是上消化道出血特征性的表现。发热一般是在出血后24小时内出现低热；失血性周围循环衰竭是大量出血导致的严重后果；氮质血症是上消化道出血后血液中尿素氮升高的表现。故本题选B。

3.下列关于上消化道出血出血量的评估，正确的是（）

A.大便隐血试验阳性，提示出血量至少在50ml以上

B.出现黑便，提示出血量在200ml以上

C.出现呕血，提示胃内积血量达250300ml

D.一次出血量不超过400ml时，可不出现全身症状

答案：C

解析：大便隐血试验阳性，提示出血量至少在5ml以上，A错误；出现黑便，提示出血量在5070ml以上，B错误；一次出血量不超过400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充，多不引起全身症状，D选项描述不准确；胃内积血量达250300ml时可引起呕血，C正确。所以本题选C。

4.上消化道大出血休克时，首先的治疗措施是（）

A.平卧位，下肢抬高并予吸氧

B.紧急胃镜检查明确病因

C.积极补充血容量

D.静脉滴注止血药物

答案：C

解析：上消化道大出血休克时，有效循环血量锐减，此时首要的治疗措施是积极补充血容量，以维持重要脏器的血液灌注，纠正休克。平卧位、下肢抬高并予吸氧是一般的护理措施；紧急胃镜检查主要是为了明确病因，不是首要治疗措施；静脉滴注止血药物是后续的治疗手段。所以本题选C。

5.患者上消化道出血后出现柏油样便，其出血量至少为（）

A.5ml

B.10ml

C.50ml

D.250ml

答案：C

解析：当出血量达5070ml以上可出现黑便（柏油样便），所以本题选C。

6.上消化道出血患者使用三腔二囊管压迫止血，放气的时间是在出血停止后（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B

解析：使用三腔二囊管压迫止血，出血停止后，放气时间一般是在24小时，故本题选B。

7.以下哪项不是判断上消化道继续出血或再出血的指标（）

A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进

B.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高

C.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

D.血压、脉搏稳定

答案：D

解析：判断上消化道继续出血或再出血的指标包括：反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。而血压、脉搏稳定说明出血得到控制，不是继续出血或再出血的指标。所以本题选D。

8.上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不正确（）

A.严重呕血者应禁食

B.少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食

C.出血停止后即可进温热易消化食物

D.食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，急性期应禁食

答案：C

解析：上消化道出血患者，严重呕血者应禁食；少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食；食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，急性期应禁食。出血停止后，不宜立即进温热易消化食物，应先从流食、半流食开始，逐渐过渡到正常饮食，以免诱发再次出血。所以本题选C。

9.上消化道出血患者应用冰盐水洗胃的目的是（）

A.降低胃内温度

B.减少胃酸分泌

C.使胃血管收缩，减少出血

D.清除胃内积血

答案：C

解析：冰盐水洗胃可使胃血管收缩，减少局部血流量，从而减少出血，故本题选C。

10.上消化道出血患者出现失血性休克时，首要的护理措施是（）

A.去枕平卧

B.迅速建立静脉通路

C.保暖

D.氧气吸入

答案：B

解析：上消化道出血患者出现失血性休克时，首要任务是迅速建立静脉通路，快速补充血容量，维持有效循环血量。去枕平卧、保暖、氧气吸入也是护理措施，但不是首要的。所以本题选B。

二、填空题

1.上消化道出血临床上最常见的病因是______。

答案：消化性溃疡

解析：如前面选择题所述，消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。

2.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为______ml。

答案：5070

解析：当出血量达5070ml以上可出现黑便