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CT增强扫描中对比剂肾病的高危人群识别与预防措施测试题

选择题

单项选择题

1.以下哪种情况不属于CT增强扫描中对比剂肾病（CIN）的高危因素？

A.年龄小于60岁

B.糖尿病

C.慢性肾功能不全

D.心力衰竭

答案：A。年龄是CIN的重要危险因素之一，一般来说，年龄≥65岁发生CIN的风险明显增加，而年龄小于60岁相对来说不属于高危因素。糖尿病患者肾脏微血管病变使肾脏对对比剂的耐受性下降；慢性肾功能不全患者本身肾功能已有损害，使用对比剂后更易加重肾脏负担；心力衰竭患者心输出量减少，肾脏灌注不足，对比剂易在肾脏蓄积导致肾损伤，故B、C、D均为高危因素。

2.关于对比剂肾病的定义，以下正确的是？

A.血管内注射对比剂后4872小时内血肌酐升高超过基础值的25%或绝对值升高超过44.2μmol/L

B.血管内注射对比剂后2448小时内血肌酐升高超过基础值的20%或绝对值升高超过44.2μmol/L

C.血管内注射对比剂后4872小时内血肌酐升高超过基础值的20%或绝对值升高超过33.2μmol/L

D.血管内注射对比剂后2448小时内血肌酐升高超过基础值的25%或绝对值升高超过33.2μmol/L

答案：A。对比剂肾病目前普遍定义为血管内注射对比剂后4872小时内血肌酐升高超过基础值的25%或绝对值升高超过44.2μmol/L，故答案选A。

3.预防对比剂肾病最基本且重要的措施是？

A.使用低渗对比剂

B.碱化尿液

C.水化疗法

D.预防性使用药物

答案：C。水化疗法是预防对比剂肾病最基本且重要的措施。通过静脉输注生理盐水等，可增加肾脏血流量和尿量，降低对比剂在肾脏的浓度，减少对比剂在肾小管内的停留时间，从而减轻对比剂对肾脏的毒性作用。使用低渗对比剂可在一定程度上降低CIN的发生风险，但不是最基本的措施；碱化尿液可促进对比剂的排出，但单独应用效果有限；预防性使用药物如N乙酰半胱氨酸等有一定预防作用，但也不是最核心的措施，故答案为C。

4.以下哪种对比剂肾毒性相对较低？

A.离子型高渗对比剂

B.离子型低渗对比剂

C.非离子型低渗对比剂

D.非离子型等渗对比剂

答案：D。非离子型等渗对比剂的渗透压与人体血浆渗透压相近，其肾毒性相对较低。离子型高渗对比剂渗透压高，肾毒性较大；离子型低渗对比剂和非离子型低渗对比剂的渗透压虽低于离子型高渗对比剂，但仍高于血浆渗透压，肾毒性相对非离子型等渗对比剂要高一些，故答案选D。

5.对于有对比剂肾病高危因素的患者，CT增强扫描时对比剂的用量应尽量控制在？

A.每千克体重1ml以下

B.每千克体重2ml以下

C.每千克体重3ml以下

D.每千克体重4ml以下

答案：B。对于有对比剂肾病高危因素的患者，CT增强扫描时应尽量减少对比剂的用量，一般控制在每千克体重2ml以下，以降低对比剂肾病的发生风险，故答案为B。

多项选择题

1.属于CT增强扫描中对比剂肾病高危人群的有？

A.老年人

B.高血压患者

C.高尿酸血症患者

D.近期使用过肾毒性药物者

答案：ABCD。老年人肾脏功能储备下降，对对比剂的耐受性降低；高血压患者长期高血压可导致肾脏小动脉硬化，影响肾脏的血液灌注和功能；高尿酸血症患者尿酸盐结晶可沉积在肾脏，损害肾脏组织，增加对比剂肾病的发生风险；近期使用过肾毒性药物者，肾脏已经受到一定程度的损伤，使用对比剂后更容易发生CIN，故ABCD均属于高危人群。

2.预防对比剂肾病的药物包括？

A.N乙酰半胱氨酸

B.碳酸氢钠

C.他汀类药物

D.前列地尔

答案：ABCD。N乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，可清除自由基，减轻对比剂诱导的氧化应激损伤，预防CIN；碳酸氢钠碱化尿液，可促进对比剂的排出，减少对比剂在肾小管内的沉淀；他汀类药物具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能等作用，可能对预防CIN有一定益处；前列地尔可扩张肾血管，增加肾脏血流量，改善肾脏微循环，从而预防对比剂肾病，故ABCD均为预防对比剂肾病的药物。

3.以下关于对比剂肾病的说法正确的有？

A.是一种医源性急性肾损伤

B.主要由对比剂的直接毒性和肾脏缺血等因素引起

C.一旦发生，预后通常较差，难以恢复

D.早期识别高危人群并采取预防措施可降低其发生率

答案：ABD。对比剂肾病是由于使用对比剂而导致的医源性急性肾损伤，其发病机制主要与对比剂的直接毒性作用以及对比剂引起的肾脏缺血、氧化应激等因素有关。早期识别高危人群并采取有效的预防措施，如水化疗法等，可显著降低其发生率。大多数对比剂肾病患者在经过积极治疗后肾功能可逐渐恢复，并非预后通常较差且难以恢复，故答案为ABD。

4.水化疗法常用的液体有