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恶性高血压患者的血压控制目标与静脉用药选择原则测试题

选择题

1.恶性高血压患者血压的初始控制目标，在最初的1小时内平均动脉压降低幅度为（）

A.不超过25%

B.25%30%

C.30%35%

D.35%40%

答案：A。解析：恶性高血压患者在最初1小时内平均动脉压降低幅度不超过25%，以避免重要脏器灌注不足，故答案选A。

2.以下哪种静脉用药常用于恶性高血压紧急降压，且作用迅速，停药后作用可在数分钟内消失（）

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.尼卡地平

D.拉贝洛尔

答案：A。解析：硝普钠是一种强力的血管扩张剂，作用迅速，静脉滴注后数秒起效，停药后作用可在数分钟内消失，常用于恶性高血压紧急降压，故答案选A。硝酸甘油主要扩张静脉和冠状动脉；尼卡地平作用持续时间相对较长；拉贝洛尔是α、β受体阻滞剂，起效时间不如硝普钠迅速。

3.对于恶性高血压合并急性左心衰竭的患者，血压控制目标是（）

A.收缩压降至140mmHg以下

B.收缩压降至160mmHg以下

C.收缩压降至180mmHg以下

D.平均动脉压降低20%25%

答案：B。解析：恶性高血压合并急性左心衰竭时，血压控制目标是收缩压降至160mmHg以下，以减轻心脏后负荷，改善心功能，故答案选B。

4.下列药物中，不适合用于恶性高血压患者静脉降压治疗的是（）

A.酚妥拉明

B.乌拉地尔

C.氨氯地平

D.艾司洛尔

答案：C。解析：氨氯地平是长效的口服钙通道阻滞剂，起效慢，不适合用于恶性高血压的静脉降压治疗。酚妥拉明是α受体阻滞剂，乌拉地尔是选择性α1受体阻滞剂，艾司洛尔是短效的β受体阻滞剂，均可用于静脉降压，故答案选C。

5.恶性高血压患者在血压初步控制后，后续26小时内的血压控制目标是（）

A.将血压降至正常水平

B.使血压降至160/100mmHg左右

C.使血压降低至治疗前血压的50%

D.保持血压在初始控制后的水平不变

答案：B。解析：恶性高血压患者在最初1小时内初步控制血压后，后续26小时内可将血压降至160/100mmHg左右，避免血压下降过快过低，故答案选B。

6.硝普钠静脉滴注时应注意的是（）

A.可长期大剂量使用

B.溶液应见光保存

C.需监测血硫氰酸盐浓度

D.无需监测血压

答案：C。解析：硝普钠在体内代谢会产生硫氰酸盐，长期或大剂量使用可能导致硫氰酸盐中毒，因此需监测血硫氰酸盐浓度，故答案选C。硝普钠不可长期大剂量使用；溶液应避光保存；使用过程中必须密切监测血压。

7.对于恶性高血压合并肾功能不全的患者，血压控制目标更倾向于（）

A.130/80mmHg以下

B.140/90mmHg以下

C.150/90mmHg以下

D.160/100mmHg以下

答案：A。解析：恶性高血压合并肾功能不全的患者，为保护肾功能，血压控制目标更倾向于130/80mmHg以下，故答案选A。

8.拉贝洛尔用于恶性高血压静脉降压的优点不包括（）

A.可同时阻断α和β受体

B.不影响肾血流量和肾小球滤过率

C.起效迅速，作用持久

D.可用于合并支气管哮喘的患者

答案：D。解析：拉贝洛尔可同时阻断α和β受体，不影响肾血流量和肾小球滤过率，起效迅速，但由于其有β受体阻断作用，禁用于合并支气管哮喘的患者，故答案选D。

9.尼卡地平静脉滴注时的速度一般为（）

A.0.56μg/（kg·min）

B.610μg/（kg·min）

C.1015μg/（kg·min）

D.1520μg/（kg·min）

答案：A。解析：尼卡地平静脉滴注时的速度一般为0.56μg/（kg·min），根据血压情况调整滴速，故答案选A。

10.恶性高血压患者在选择静脉用药时，应优先考虑的因素是（）

A.药物的价格

B.药物的副作用

C.药物的降压速度和可控性

D.药物的给药途径

答案：C。解析：恶性高血压病情危急，需要迅速、有效地控制血压，同时要能够根据患者情况精确调整降压幅度，因此选择静脉用药时应优先考虑药物的降压速度和可控性，故答案选C。

填空题

1.恶性高血压患者血压初始控制目标是在最初____小时内平均动脉压降低幅度不超过____。

答案：1；25%。解析：恶性高血压患者在最初1小时内平均动脉压降低幅度不超过25%，以防止重要脏器灌注不足。

2.硝普钠静脉滴注时应____保存，一般连续使用不超过____天。

答案：避光；7。解析：硝普钠遇光易分解，因此静脉滴注时应避光保存。长期使用可能导致硫氰酸盐中毒，一般连续使用不超过7天。

3.