骨科：人工关节置换术后深静脉血栓预防方案.docxVIP

骨科：人工关节置换术后深静脉血栓预防方案

人工关节置换术后深静脉血栓预防方案

一、选择题

1.人工关节置换术后深静脉血栓形成的主要原因不包括以下哪项（）

A.血管壁损伤

B.血流缓慢

C.血液高凝状态

D.术后早期活动

答案：D。解析：血管壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是深静脉血栓形成的三大主要因素，即Virchow三要素。而术后早期活动有助于促进血液循环，减少深静脉血栓的形成，不是深静脉血栓形成的原因。

2.以下哪种药物不属于常用的预防人工关节置换术后深静脉血栓的抗凝药物（）

A.低分子肝素

B.华法林

C.阿司匹林

D.阿哌沙班

答案：C。解析：低分子肝素、华法林、阿哌沙班都是常用的抗凝药物，可用于预防人工关节置换术后深静脉血栓。阿司匹林主要是抗血小板药物，虽然在一定程度上有预防血栓的作用，但不是专门用于预防人工关节置换术后深静脉血栓的一线抗凝药物。

3.人工关节置换术后，采用足底静脉泵预防深静脉血栓的原理是（）

A.促进血液回流

B.降低血液黏稠度

C.抑制血小板聚集

D.溶解已经形成的血栓

答案：A。解析：足底静脉泵通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩和舒张，挤压下肢静脉，促进血液回流，从而减少血液瘀滞，预防深静脉血栓形成。它并不能降低血液黏稠度、抑制血小板聚集或溶解已经形成的血栓。

4.对于人工关节置换术后患者，进行下肢血管超声检查的最佳时间是（）

A.术后立即检查

B.术后12天

C.术后710天

D.术后1个月

答案：C。解析：人工关节置换术后深静脉血栓形成的高峰期一般在术后710天，此时进行下肢血管超声检查能较好地发现是否有血栓形成。术后立即检查可能因手术创伤等因素影响结果判断；术后12天血栓形成的可能性相对较小；术后1个月如果有血栓可能已经机化或出现其他变化，不利于早期发现和处理。

5.以下哪种情况不是人工关节置换术后深静脉血栓的高危因素（）

A.高龄

B.肥胖

C.术后积极康复锻炼

D.合并糖尿病

答案：C。解析：高龄患者血管弹性差、血液流变学改变；肥胖患者血液黏稠度相对较高；合并糖尿病患者存在血管病变和凝血功能异常，这些都是人工关节置换术后深静脉血栓的高危因素。而术后积极康复锻炼有助于促进血液循环，降低深静脉血栓的发生风险，不是高危因素。

二、填空题

1.人工关节置换术后深静脉血栓形成的三大要素为______、______和______。

答案：血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态。解析：这是深静脉血栓形成的经典理论，即Virchow三要素。人工关节置换手术过程中会造成血管壁的损伤；术后患者因疼痛、制动等原因导致血流缓慢；同时手术创伤等会引起机体的应激反应，使血液处于高凝状态。

2.常用的物理预防人工关节置换术后深静脉血栓的方法有______、______和______。

答案：足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜。解析：足底静脉泵通过模拟肌肉收缩促进血液回流；间歇充气加压装置周期性地对下肢进行加压，促进静脉血流动；梯度压力弹力袜通过对下肢不同部位施加不同压力，促进血液回流，减少血液瘀滞。

3.抗凝药物华法林使用时需要定期监测______，其国际标准化比值（INR）的目标范围一般为______。

答案：凝血功能、2.03.0。解析：华法林是一种口服抗凝药物，其抗凝效果个体差异较大，需要定期监测凝血功能，通过监测国际标准化比值（INR）来调整药物剂量，一般将INR控制在2.03.0之间，既能有效预防血栓形成，又能减少出血等并发症的发生。

4.人工关节置换术后鼓励患者早期进行______运动，以促进______，减少深静脉血栓的形成。

答案：踝泵、血液循环。解析：踝泵运动是指通过踝关节的屈伸和环绕运动，带动小腿肌肉收缩和舒张，从而促进下肢血液循环。人工关节置换术后早期进行踝泵运动简单易行，能有效预防深静脉血栓。

5.对于人工关节置换术后深静脉血栓的诊断，除了临床表现和体格检查外，常用的辅助检查方法有______、______和______。

答案：下肢血管超声、CT静脉成像（CTV）、磁共振静脉成像（MRV）。解析：下肢血管超声是诊断深静脉血栓的首选方法，具有无创、可重复性强等优点；CT静脉成像和磁共振静脉成像能更清晰地显示下肢静脉的情况，对于诊断复杂部位或不典型的深静脉血栓有重要价值。

三、判断题

1.人工关节置换术后只要使用了抗凝药物就不会发生深静脉血栓。（）

答案：错误。解析：抗凝药物虽然能降低深静脉血栓的发生风险，但不能完全杜绝血栓形成。因为深静脉血栓的形成是多种因素共同作用的结果，除了血液高凝状态外，血管壁损伤和血流缓慢等因素依然存在。而且不同患者对药物的反应不同